De dödligaste läkemedelsresistenta infektionerna i fattigare länder går obehandlade, visar studie

De dödligaste läkemedelsresistenta infektionerna i fattigare länder går obehandlade, visar studie

En massiv behandlingsgap gör miljoner sårbara för obehandlade infektioner i låg- och medelinkomstländer, eftersom nya data visar en allvarlig brist på tillgång till livräddande antibiotika.

En aktuellLancet infektionssjukdomarStudien undersökte det totala antalet karbapenem-resistenta gramnegativa bakteriella (CRGN) bakteriella infektioner i låg- och medelinkomstländer (LMIC) som kräver aktiv behandling och det faktiska antalet patienter som får behandling.

Det pågående hotet om antimikrobiell resistens

Antimikrobiell resistens (AMR) har blivit ett globalt globalt hälsohot och står för cirka 1,1 miljoner dödsfall över hela världen. Ett signifikant högre antal AMR-relaterade dödsfall uppskattades från LMIC jämfört med höginkomstländer.

Faktum är att en studie nyligen rapporterade att ett barn som föds i Afrika är 58 gånger mer mottagligt för dödliga infektioner under de första fem åren av livet jämfört med ett barn som föds i ett höginkomstland. Om andelen bakteriell läkemedelsresistens fortsätter att öka utan en effektiv behandling, förutspår forskare att nästan 40 miljoner kumulativa dödsfall kommer att inträffa över hela världen år 2050.

För att mildra hotet från AMR har FN:s generalförsamling tillsammans med många nationella regeringar världen över, inklusive LMIC:er, utvecklat olika strategier för att utöka tillgången till antibiotika och stödja antibiotikainnovation. Dessa ansträngningar kan potentiellt minska dödligheten i samband med AMR genom att förbättra noggrannheten av infektionsdiagnoser och tillhandahålla lämplig antibiotikabehandling.

Det är fortfarande oklart om AMR-infektioner behandlas effektivt i LMIC och hur närvaron av externa barriärer kan påverka den snabba administreringen av antibiotikabehandling till dessa patienter. Denna information ger viktiga insikter i behandlingen av bakteriella infektioner i LMIC.

Om studien

Den aktuella studien använde en datormodelleringsstrategi för att bedöma bördan och behandlingen av CRGN-bakteriella infektioner i åtta stora LMICs, inklusive Sydafrika, Indien, Brasilien, Kenya, Mexiko, Pakistan, Egypten och Bangladesh.

Det totala antalet patienter i LMIC med CRGN bakteriella infektioner som kräver behandling uppskattades. Antalet patienter som dog av CRGN-bakterieinfektion under 2019 beräknades baserat på den globala undersökningen av Antimicrobial Resistance Study (GRam) mellan 1990 och 2021 från de utvalda åtta länderna.

Gram-studien använde specifika CRGN-bakteriepatogener, såsom:Acinetobacter baumannii, Enterobacterspp,Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacterspp,Escherichia coli,OchSerratiaspp. Data från Gram-studien justerades för att exakt kvantifiera dödsfall från CRGN-bakterieinfektioner.

Den totala dödligheten för CRGN-bakteriella infektioner bedömdes genom att sammanfatta tillgängliga uppskattningar från den publicerade litteraturen. Forskare uppskattade också det totala antalet personer som fick lämplig behandling. Försäljningsvolymen av antibiotika såsom colistin, ceftazidim-avibactam, ceftolozane-tazobactam, polymyxin B och tigecyklin mot CRGN-bakterier beaktades också.

Studieresultat

Totalt dokumenterades 478 790 CRGN-bakteriella dödsfall och 1 496 219 CRGN-bakterieinfektioner som krävde antibiotikabehandlingar, varav de flesta inträffade i Sydasien, särskilt Indien. Även om Kenya och Sydafrika rapporterade de lägsta CRGN-bakteriella infektionerna, var dessa två länder de minst befolkade.

Med tanke på det stora antalet CRGN-bakteriella infektioner i de utvalda länderna, anskaffades endast 103 647 antibiotikakurer under 2019. Dessa uppskattningar innebär en potentiell behandlingsgap på 1 392 572 patienter, vilket motsvarar 6,9 % av patienterna. På samma sätt skaffade Mexiko och Egypten antibiotika för att behandla 14,9 % av sina beräknade patienter.

Även om Indien införskaffade majoriteten av de studerade antibiotika, stod den nationen bara för 7,8 % av det totala behovet. Bangladesh, Pakistan och Sydafrika fick 1,0 % respektive 3,5 %. 7,0 % av de antibiotika som behövs. Den lägsta antibiotikaupphandlingen observerades i Kenya och Brasilien på 0,2 % respektive 0,4 % av deras totala behov.

Med undantag för Mexiko och Pakistan, köpte alla andra LMICs i första hand tigecyklin och kolistin, medan ceftazidim-avibactam inhandlades minst. Mexiko och Pakistan inhandlade oftare fosfomycin och tigecyklin.

Inget av länderna fick meropenem-vaborbaktam för behandling. Mexiko, Indien och Brasilien köpte minst fyra olika antibiotika, medan Sydafrika, Bangladesh och Kenya köpte två eller färre.

Alla uppskattningar validerades genom robusthetstester. En signifikant skillnad observerades mellan det totala antalet CRGN-bakterieinfektionsfall och behandling.

Otillräcklig tillgång till lämplig behandling ökar utan tvekan sjuklighet och dödlighet hos patienter med CRGN-bakteriella infektioner, vilket förvärrar effekterna av antibiotikaresistens. "

Slutsatser

Den aktuella studien fann att CRGN-bakteriella infektioner är signifikant underbehandlade i LMIC. Förbättrad tillgång till diagnostik och antibiotikabehandling skulle kunna minska gapet mellan det totala antalet infektioner och behandling. I framtiden måste lämpliga riktlinjer utvecklas för att ta itu med klyftan och ytterligare forskning behövs för att identifiera behandlingsvägar i LMIC.

Källor: