Аптеки за продажба на дребно, изключени от мрежите на Medicare Part D с по-висок риск от договаряне

Аптеки за продажба на дребно, изключени от мрежите на Medicare Part D с по-висок риск от договаряне

Аптеките за търговия на дребно, изключени от мрежите на Medicare Part D, поддържани от обезщетения за лекарства, станаха много по-вероятни да съществуват през последното десетилетие, според ново изследване от USCЗдравни въпроси.

Независимите аптеки и тези, разположени в общности с ниски доходи, чернокожи или латиноамериканци, е по-вероятно да бъдат изключени от „предпочитаните“ аптечни мрежи, което също ги излага на по-висок риск от закриване, установиха още изследователите.

Проучването е първото, което проучва как значителният ръст на предпочитаните аптечни мрежи в ползата от лекарства с рецепта Medicare може да е допринесъл за борбите на аптеките на дребно, които изследователите в предишно проучване затвориха с безпрецедентни темпове. Pharmacy Benefit Managers (PBMS), които контролират обезщетенията за лекарства от името на работодатели и застрахователи, контролират бенефициентите на непредпочитани аптеки чрез шокиращи по-високи разходи на тези места.

Използването на предпочитани аптечни мрежи се е утроило през последното десетилетие до 44% в плановете за лекарства Medicare Advantage и е нараснало от 70% на 98% в самостоятелните планове за лекарства Medicare, установиха изследователите. Тази промяна съвпадна с вълна от сливания, включващи най-големите в страната PBM и аптечни вериги за търговия на дребно, което може да е насърчило PBM да тласкат пациентите към аптеките, с които са свързани, и далеч от конкурентите. Федералната търговска комисия твърди в предварителен доклад миналата година, че PBM "рутинно създават тесни и преференциални аптечни мрежи", за да облагодетелстват собствените си аптеки и да изключат конкурентите си, а Арканзас наскоро прие първоначален закон, забраняващ на PBM да притежават или оперират аптеки.

„Нашето проучване показва, че аптечните мрежи в Medicare Part D, проектирани от PBMS, допринасят за нарастващия проблем със затварянето на аптеки, особено в общности, които вече имат удобен достъп до аптеки“, каза водещият автор на изследването, Дима Мазен QO, старши председател на USC Schaeffer Center for Health and Economics and the Pharmacy and Pharmacy Centers.

Разлики в участието в мрежата

Изследователите анализираха затварянето на фармацевтични предприятия между 2014 г. и 2023 г., за да намерят най-важните си открития:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Политически последици

„Резултатите ни показват, че федералната реформа на PBM е необходима за разширяване на предпочитаните аптечни мрежи“, каза водещият автор на изследването Джени Гуадамуз, доцент по здравна политика и управление в Училището по обществено здраве на Калифорнийския университет Бъркли. „Новите закони може да се окажат неуловими, но може да има място за регулаторни действия.“

Изследователите посочват действията, които центровете за Medicare и Medicaid Services биха могли да предприемат, включително разглеждане на разпоредби, които гарантират, че плановете по част D отговарят на предпочитаните стандарти за достъп до аптеките и налагат предпочитан статут. Регулаторите и политиците биха могли също да наложат увеличаване на възстановяването на разходите за аптеки, особено за аптеки с критичен достъп, които са изложени на риск от закриване и ако обслужват „аптечни пустини“.

източници: