Maloobchodní lékárny vyloučené ze sítí Medicare Part D s vyšším rizikem kontraktace

Maloobchodní lékárny vyloučené ze sítí Medicare Part D s vyšším rizikem kontraktace

Maloobchodní lékárny vyloučené ze sítí Medicare Part D udržované výhodami léků se v posledním desetiletí staly mnohem pravděpodobnějšími, podle nového výzkumu USC.Na zdraví záleží.

Nezávislé lékárny a lékárny umístěné v komunitách s nízkými příjmy, černochů nebo latinskoamerických komunit byly s větší pravděpodobností vyloučeny z „preferovaných“ sítí lékáren, což je také vystavilo vyššímu riziku uzavření, zjistili výzkumníci.

Studie je první, která zkoumá, jak významný růst preferovaných sítí lékáren ve výhodě léků na předpis Medicare mohl přispět k bojům maloobchodních lékáren, které výzkumníci v předchozí studii uzavřeli v bezprecedentním tempu. Manažeři lékárenských dávek (PBMS), kteří kontrolují dávky léků jménem zaměstnavatelů a pojišťoven, kontrolují příjemce neupřednostňovaných lékáren tím, že šokují vyšší náklady na těchto místech.

Výzkumníci zjistili, že využití preferovaných sítí lékáren se za poslední desetiletí ztrojnásobilo na 44 % v lékových plánech Medicare Advantage a vzrostlo ze 70 % na 98 % v samostatných lékových plánech Medicare. Tento posun se shodoval s vlnou fúzí zahrnujících největší PBM a maloobchodní lékárenské řetězce v zemi, což mohlo povzbudit PBM, aby nasměrovali pacienty k lékárnám, ke kterým jsou přidruženi, a odklonili se od konkurence. Federální obchodní komise v předběžné zprávě z loňského roku tvrdila, že PBM „rutinně vytvářejí úzké a preferenční sítě lékáren“, aby upřednostňovaly své vlastní lékárny a vylučovaly konkurenty, a Arkansas nedávno schválil počáteční zákon zakazující PBM vlastnit nebo provozovat lékárny.

"Naše studie ukazuje, že sítě lékáren v části D Medicare navržené společností PBMS přispívají k rostoucímu problému zavírání lékáren, zejména v komunitách, které již mají pohodlný přístup do lékáren," řekl hlavní autor studie, Dima Mazen QO, vedoucí předseda USC Schaeffer Center for Health and Economics a Pharmacy and Pharmacy Centers.

Rozdíly v zapojení do sítě

Vědci analyzovali farmaceutické uzávěry v letech 2014 až 2023, aby našli jejich nejdůležitější zjištění:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Politické implikace

"Naše výsledky ukazují, že federální reforma PBM je nezbytná pro rozšíření preferovaných sítí lékáren," řekla hlavní autorka studie Jenny Guadamuzová, docentka zdravotní politiky a managementu na University of California Berkeley School of Public Health. "Nové zákony se mohou ukázat jako nepolapitelné, ale může zde být prostor pro regulační opatření."

Výzkumníci poukazují na opatření, která by centra pro Medicare a Medicaid Services mohla podniknout, včetně zvážení ustanovení, která zajistí, že plány části D splňují preferované standardy přístupu k lékárnám a nařizují preferovaný status. Regulátoři a tvůrci politik by také mohli nařídit zvýšení úhrad lékáren, zejména pro lékárny s kritickým přístupem, kterým hrozí uzavření a pokud slouží „lékárenským pouštím“.

Zdroje: