Φαρμακεία λιανικής που εξαιρούνται από τα δίκτυα Μέρους Δ της Medicare με υψηλότερο κίνδυνο συρρίκνωσης

Φαρμακεία λιανικής που εξαιρούνται από τα δίκτυα Μέρους Δ της Medicare με υψηλότερο κίνδυνο συρρίκνωσης

Τα φαρμακεία λιανικής πώλησης που εξαιρούνται από τα δίκτυα Medicare Part D που διατηρούνται από τα οφέλη των φαρμάκων έχουν γίνει πολύ πιο πιθανό να υπάρχουν την τελευταία δεκαετία, σύμφωνα με νέα έρευνα από το USCΘέματα Υγείας.

Τα ανεξάρτητα φαρμακεία και εκείνα που βρίσκονται σε κοινότητες χαμηλού εισοδήματος, Μαύρων ή Λατίνων είχαν περισσότερες πιθανότητες να αποκλειστούν από τα «προτιμώμενα» δίκτυα φαρμακείων, γεγονός που τα έθετε επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο κλεισίματος, διαπίστωσαν επίσης οι ερευνητές.

Η μελέτη είναι η πρώτη που εξετάζει πόσο σημαντική αύξηση στα δίκτυα προτιμώμενων φαρμακείων στο όφελος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare μπορεί να έχει συμβάλει στον αγώνα των φαρμακείων λιανικής, τα οποία οι ερευνητές σε προηγούμενη μελέτη έκλεισαν με πρωτοφανή ρυθμούς. Οι Διαχειριστές Παροχών Φαρμακείων (PBMS), οι οποίοι ελέγχουν τις παροχές φαρμάκων για λογαριασμό εργοδοτών και ασφαλιστών, ελέγχουν τους δικαιούχους των μη προτιμώμενων φαρμακείων σοκάροντας το υψηλότερο κόστος σε αυτές τις τοποθεσίες.

Η χρήση των προτιμώμενων δικτύων φαρμακείων τριπλασιάστηκε την τελευταία δεκαετία σε 44% στα προγράμματα φαρμάκων Medicare Advantage και αυξήθηκε από 70% σε 98% στα ανεξάρτητα προγράμματα φαρμάκων Medicare, διαπίστωσαν οι ερευνητές. Αυτή η μετατόπιση συνέπεσε με ένα κύμα συγχωνεύσεων που αφορούσαν τις μεγαλύτερες αλυσίδες φαρμακείων PBM και λιανικής της χώρας, οι οποίες μπορεί να ενθάρρυναν τα PBM να ωθήσουν τους ασθενείς προς τα φαρμακεία με τα οποία είναι συνδεδεμένα και μακριά από τους ανταγωνιστές. Η Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου ισχυρίστηκε σε μια προκαταρκτική έκθεση πέρυσι ότι τα PBM "δημιουργούν συστηματικά στενά και προνομιακά δίκτυα φαρμακείων" για να ευνοήσουν τα δικά τους φαρμακεία και να αποκλείσουν τους αντιπάλους τους, και το Αρκάνσας ψήφισε πρόσφατα έναν αρχικό νόμο που απαγορεύει στα PBM να έχουν ή να λειτουργούν φαρμακεία.

«Η μελέτη μας δείχνει ότι τα δίκτυα φαρμακείων στο Medicare Part D που σχεδιάστηκαν από την PBMS συμβάλλουν στο αυξανόμενο πρόβλημα του κλεισίματος των φαρμακείων, ιδιαίτερα σε κοινότητες που έχουν ήδη εύκολη πρόσβαση στα φαρμακεία», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Dima Mazen QO, ανώτερος πρόεδρος του USC Schaeffer Center for Health and Economics and the Pharmacy Center.

Διαφορές στη συμμετοχή στο δίκτυο

Οι ερευνητές ανέλυσαν το κλείσιμο των φαρμακευτικών προϊόντων μεταξύ 2014 και 2023 για να βρουν τα πιο σημαντικά ευρήματά τους:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Πολιτικές προεκτάσεις

«Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η ομοσπονδιακή μεταρρύθμιση του PBM είναι απαραίτητη για την επέκταση των προτιμώμενων δικτύων φαρμακείων», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Jenny Guadamuz, αναπληρώτρια καθηγήτρια πολιτικής και διαχείρισης υγείας στο University of California Berkeley School of Public Health. «Οι νέοι νόμοι μπορεί να αποδειχθούν αόριστοι, αλλά μπορεί να υπάρχει χώρος για ρυθμιστική δράση».

Οι ερευνητές επισημαίνουν ενέργειες που θα μπορούσαν να λάβουν τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης διατάξεων που διασφαλίζουν ότι τα σχέδια του Μέρους Δ πληρούν τα προτιμώμενα πρότυπα πρόσβασης στα φαρμακεία και επιβάλλουν την προτιμώμενη κατάσταση. Οι ρυθμιστικές αρχές και οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα μπορούσαν επίσης να επιβάλουν αυξήσεις στην αποζημίωση των φαρμακείων, ιδιαίτερα για φαρμακεία κρίσιμης πρόσβασης που κινδυνεύουν να κλείσουν και εάν εξυπηρετούν «ερήμους φαρμακείων».

Πηγές: