Farmacias minoristas excluidas de las redes de la Parte D de Medicare con mayor riesgo de contratación

Farmacias minoristas excluidas de las redes de la Parte D de Medicare con mayor riesgo de contratación

Según una nueva investigación de la USC, es mucho más probable que existan farmacias minoristas excluidas de las redes de la Parte D de Medicare mantenidas por los beneficios de medicamentos durante la última década.Asuntos de salud.

Las farmacias independientes y las ubicadas en comunidades negras o latinas de bajos ingresos tenían más probabilidades de ser excluidas de las redes de farmacias "preferidas", lo que también las exponía a un mayor riesgo de cierre, encontraron también los investigadores.

El estudio es el primero en examinar cómo el crecimiento significativo en las redes de farmacias preferidas en el beneficio de medicamentos recetados de Medicare puede haber contribuido a las dificultades de las farmacias minoristas, que los investigadores en un estudio anterior cerraron a tasas sin precedentes. Los Administradores de Beneficios de Farmacia (PBMS), que controlan los beneficios de medicamentos en nombre de los empleadores y las aseguradoras, controlan a los beneficiarios de las farmacias no preferidas al impactar con costos más altos en esas ubicaciones.

El uso de las redes de farmacias preferidas se triplicó en la última década hasta el 44% en los planes de medicamentos Medicare Advantage y creció del 70% al 98% en los planes de medicamentos de Medicare independientes, encontraron los investigadores. Este cambio coincidió con una ola de fusiones que involucraron a las cadenas de farmacias minoristas y PBM más grandes del país, lo que puede haber alentado a las PBM a empujar a los pacientes hacia las farmacias a las que están afiliados y alejarlas de sus competidores. La Comisión Federal de Comercio alegó en un informe preliminar el año pasado que las PBM "rutinariamente crean redes de farmacias estrechas y preferenciales" para favorecer a sus propias farmacias y excluir a sus rivales, y Arkansas aprobó recientemente una ley inicial que prohíbe a las PBM poseer u operar farmacias.

"Nuestro estudio muestra que las redes de farmacias en la Parte D de Medicare diseñadas por PBMS están contribuyendo al creciente problema de los cierres de farmacias, particularmente en comunidades que ya tienen un acceso conveniente a las farmacias", dijo la autora principal del estudio, Dima Mazen QO, presidenta principal del Centro Schaeffer de Salud y Economía de la USC y de los Centros de Farmacia y Farmacia.

Diferencias en la participación en la red

Los investigadores analizaron los cierres farmacéuticos entre 2014 y 2023 para encontrar sus hallazgos más importantes:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Implicaciones políticas

"Nuestros resultados muestran que la reforma federal de PBM es necesaria para ampliar las redes de farmacias preferidas", afirmó la autora principal del estudio, Jenny Guadamuz, profesora asociada de política y gestión de la salud en la Facultad de Salud Pública de Berkeley de la Universidad de California. "Las nuevas leyes pueden resultar difíciles de alcanzar, pero puede haber margen para medidas regulatorias".

Los investigadores señalan acciones que podrían tomar los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, incluida la consideración de disposiciones que garanticen que los planes de la Parte D cumplan con los estándares de acceso a farmacias preferidas y exijan el estatus de preferencia. Los reguladores y formuladores de políticas también podrían exigir aumentos en los reembolsos a las farmacias, particularmente para las farmacias de acceso crítico que corren el riesgo de cerrar y si atienden "desiertos de farmacias".

Fuentes: