Medicare D osa võrgustikest välja jäetud jaemüügiapteegid, millel on suurem lepingute sõlmimise risk

Medicare D osa võrgustikest välja jäetud jaemüügiapteegid, millel on suurem lepingute sõlmimise risk

Vastavalt USC uutele uuringutele on jaemüügiapteegid, mis on välja jäetud Medicare D osa võrgustikest, mida hooldavad ravimite eelised.Tervis on oluline.

Teadlased leidsid ka, et sõltumatud apteegid ja madala sissetulekuga, mustanahalistes või latiino kogukondades asuvad apteegid jäeti "eelistatud" apteegivõrkudest välja tõenäolisemalt, mis seab nad ka suuremasse sulgemisohtu.

Uuring on esimene, mis uurib, kuidas Medicare'i retseptiravimite eeliste eelistatud apteegivõrkude märkimisväärne kasv võis kaasa aidata jaemüügiapteekide võitlusele, mille eelmise uuringu teadlased sulgesid enneolematu kiirusega. Pharmacy Benefit Managers (PBMS), kes kontrollib ravimihüvitisi tööandjate ja kindlustusandjate nimel, kontrollib mitte-eelistatud apteekide kasusaajaid, šokeerides nendes kohtades kõrgemaid kulusid.

Uurijad leidsid, et eelistatud apteegivõrkude kasutamine kolmekordistus viimase kümnendi jooksul 44%-ni Medicare Advantage’i ravimiplaanides ja kasvas 70%-lt 98%-le eraldiseisvates Medicare’i ravimiplaanides. See nihe langes kokku ühinemislainega, mis hõlmas riigi suurimaid PBM-i ja jaemüügiapteekide kette, mis võis julgustada PBM-e patsiente suunama apteekide poole, millega nad on seotud, ja konkurentidest eemale. Föderaalne Kaubanduskomisjon väitis eelmise aasta esialgses aruandes, et PBM-id "loovad regulaarselt kitsaid ja eelistatud apteekide võrgustikke", et eelistada oma apteeke ja välistada konkurente, ning Arkansas võttis hiljuti vastu esialgse seaduse, mis keelab PBM-idel apteeke omada või hallata.

"Meie uuring näitab, et PBMS-i kavandatud Medicare D osa apteegivõrgud aitavad kaasa kasvavale apteekide sulgemise probleemile, eriti kogukondades, millel on juba mugav juurdepääs apteekidele," ütles uuringu juhtiv autor Dima Mazen QO, USC Schaefferi tervise- ja majanduskeskuse ning apteekide ja apteekide keskuste vanemjuhataja.

Võrgustiku osalemise erinevused

Teadlased analüüsisid ravimite sulgemist aastatel 2014–2023, et leida nende kõige olulisemad leiud:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Poliitilised tagajärjed

"Meie tulemused näitavad, et eelistatud apteegivõrkude laiendamiseks on vajalik föderaalne PBM-reform," ütles uuringu juhtiv autor Jenny Guadamuz, California ülikooli Berkeley rahvatervise kooli tervishoiupoliitika ja juhtimise dotsent. "Uued seadused võivad osutuda tabamatuks, kuid seal võib olla ruumi reguleerivate meetmete jaoks."

Teadlased osutavad meetmetele, mida Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused võiksid võtta, sealhulgas kaaluda sätteid, mis tagavad, et D osa plaanid vastavad eelistatud apteekide juurdepääsu standarditele ja annavad eelisseisundi. Reguleerivad asutused ja poliitikakujundajad võiksid samuti kohustada suurendama apteekide hüvitisi, eriti kriitilise juurdepääsuga apteekide puhul, mida ähvardab sulgemine ja kui need teenindavad "apteegikõrbeid".

Allikad: