Vähittäisapteekit, jotka on jätetty Medicaren osan D verkostojen ulkopuolelle, joilla on suurempi sopimusriski

Vähittäisapteekit, jotka on jätetty Medicaren osan D verkostojen ulkopuolelle, joilla on suurempi sopimusriski

Uuden USC:n tutkimuksen mukaan vähittäisapteekkeja, jotka on jätetty pois lääkeetujen ylläpitämistä Medicare Part D -verkostoista, on tullut paljon todennäköisemmin olemassa viimeisen vuosikymmenen aikana.Terveysasiat.

Tutkijat havaitsivat myös, että riippumattomat apteekit ja pienituloisissa, mustissa tai latinalaisyhteisöissä sijaitsevat apteekit suljettiin todennäköisemmin "ensisijaisten" apteekkiverkostojen ulkopuolelle, mikä myös lisäsi niiden sulkemisriskiä.

Tutkimus on ensimmäinen, jossa selvitetään, kuinka merkittävä Medicaren reseptilääkeetujen suositeltujen apteekkien verkostojen kasvu on saattanut vaikuttaa vähittäisapteekkien kamppailuihin, jotka aiemman tutkimuksen tutkijat sulkivat ennennäkemättömällä vauhdilla. Pharmacy Benefit Managers (PBMS), joka hallitsee lääkeetuja työnantajien ja vakuutusyhtiöiden puolesta, hallitsee ei-suosittujen apteekkien edunsaajia järkyttämällä korkeammat kustannukset näissä paikoissa.

Ensisijaisten apteekkiverkostojen käyttö kolminkertaistui viimeisen vuosikymmenen aikana 44 prosenttiin Medicare Advantage -lääkesuunnitelmissa ja kasvoi 70 prosentista 98 ​​prosenttiin erillisissä Medicaren lääkesuunnitelmissa, tutkijat havaitsivat. Tämä muutos osui samaan aikaan fuusioiden aallon kanssa, joihin osallistuivat maan suurimmat PBM- ja vähittäisapteekkiketjut, mikä on saattanut kannustaa PBM:itä työntämään potilaita kohti apteekkeja, joihin he ovat sidoksissa ja pois kilpailijoista. Federal Trade Commission väitti viime vuoden alustavassa raportissa, että PBM:t "luovat rutiininomaisesti kapeita ja etuoikeutettuja apteekkiverkostoja" suosiakseen omia apteekkejaan ja sulkeakseen pois kilpailijat, ja Arkansas hyväksyi äskettäin alkuperäisen lain, joka estää PBM:itä omistamasta tai ylläpitämästä apteekkeja.

"Tutkimuksemme osoittaa, että PBMS:n suunnittelemat Medicare Part D:n apteekkiverkostot lisäävät kasvavaa apteekkien sulkemisongelmaa erityisesti yhteisöissä, joilla on jo kätevä pääsy apteekkeihin", sanoi tutkimuksen johtava kirjoittaja Dima Mazen QO, USC Schaeffer Center for Health and Economics ja Pharmacy and Pharmacy Centersin vanhempi puheenjohtaja.

Erot verkoston osallistumisessa

Tutkijat analysoivat lääkkeiden sulkemisia vuosina 2014–2023 löytääkseen tärkeimmät havainnot:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Poliittiset vaikutukset

"Tuloksemme osoittavat, että liittovaltion PBM-uudistus on välttämätön suosituimpien apteekkiverkostojen laajentamiseksi", sanoi tutkimuksen johtava kirjoittaja Jenny Guadamuz, Kalifornian yliopiston Berkeley School of Public Healthin terveyspolitiikan ja -hallinnon apulaisprofessori. "Uudet lait voivat osoittautua vaikeaselkoisiksi, mutta sääntelytoimille voi olla tilaa."

Tutkijat viittaavat toimiin, joita Medicare- ja Medicaid-palvelut voisivat toteuttaa, mukaan lukien sellaisten säännösten harkitseminen, jotka varmistavat, että osan D suunnitelmat täyttävät ensisijaiset apteekkien pääsystandardit ja velvoittavat ensisijaisen aseman. Sääntelyviranomaiset ja päättäjät voisivat myös määrätä apteekkikorvausten korotuksiin, erityisesti kriittisten apteekkien osalta, jotka ovat vaarassa sulkea ja jotka palvelevat "apteekkien aavikot".

Lähteet: