A Medicare D rész hálózatából kizárt kiskereskedelmi gyógyszertárak magasabb szerződéskötési kockázattal

A Medicare D rész hálózatából kizárt kiskereskedelmi gyógyszertárak magasabb szerződéskötési kockázattal

Az USC új kutatása szerint az elmúlt évtizedben sokkal nagyobb valószínűséggel léteztek olyan kiskereskedelmi gyógyszertárak, amelyek kizártak a Medicare D részből a gyógyszerelőnyök által fenntartott hálózatokból.Egészségügyek.

A kutatók azt is megállapították, hogy a független gyógyszertárak, valamint az alacsony jövedelmű, fekete vagy latin közösségekben található gyógyszertárak nagyobb valószínűséggel kerültek ki az "előnyben részesített" gyógyszertári hálózatokból, ami szintén nagyobb kockázatot jelent a bezárásuknak.

A tanulmány az első, amely azt vizsgálja, hogy a Medicare vényköteles gyógyszer-kedvezményben a preferált gyógyszertári hálózatok számának jelentős növekedése milyen mértékben járult hozzá a kiskereskedelmi gyógyszertárak küzdelmeihez, amelyeket egy korábbi tanulmányukban a kutatók soha nem látott mértékben zártak le. Pharmacy Benefit Manager (PBMS), akik a munkáltatók és a biztosítók nevében ellenőrzik a gyógyszerellátást, a nem preferált gyógyszertárak kedvezményezettjeit úgy irányítják, hogy megdöbbentően magasabb költségeket okoznak ezeken a helyeken.

A kutatók megállapították, hogy a preferált gyógyszertári hálózatok használata az elmúlt évtizedben megháromszorozódott, 44%-ra nőtt a Medicare Advantage gyógyszercsomagokban, és 70%-ról 98%-ra nőtt az önálló Medicare gyógyszertervekben. Ez az elmozdulás egybeesett az ország legnagyobb gyógyszertári és kiskereskedelmi gyógyszertári láncait érintő egyesülési hullámmal, amely arra ösztönözhette a PBM-eket, hogy a betegeket olyan gyógyszertárak felé tereljék, amelyekhez kapcsolódnak, és távolodjanak el a versenytársaktól. A Szövetségi Kereskedelmi Bizottság egy tavalyi előzetes jelentésében azt állította, hogy a PBM-ek "rutinszerűen hoznak létre szűk és preferenciális gyógyszertári hálózatokat", hogy előnyben részesítsék saját gyógyszertáraikat, és kizárják a riválisokat, Arkansas pedig nemrégiben elfogadott egy kezdeti törvényt, amely megtiltja a PBM-ek gyógyszertárak tulajdonlását vagy működtetését.

"Tanulmányunk azt mutatja, hogy a PBMS által tervezett Medicare D rész gyógyszertári hálózatai hozzájárulnak a gyógyszertárak bezárásának növekvő problémájához, különösen azokban a közösségekben, ahol már kényelmesen elérhetők a gyógyszertárak" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Dima Mazen QO, az USC Schaeffer Egészségügyi és Gazdasági Központ és a Gyógyszertári és Gyógyszertári Központ vezető elnöke.

Különbségek a hálózati részvételben

A kutatók elemezték a 2014 és 2023 közötti gyógyszeripari bezárásokat, hogy megtalálják a legfontosabb megállapításaikat:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Politikai vonatkozások

"Eredményeink azt mutatják, hogy a szövetségi PBM-reform szükséges a preferált gyógyszertári hálózatok bővítéséhez" - mondta Jenny Guadamuz, a tanulmány vezető szerzője, a Kaliforniai Egyetem Berkeley Közegészségügyi Karának egészségügyi politika és menedzsment docense. "Az új törvények megfoghatatlannak bizonyulhatnak, de lehet, hogy van lehetőség szabályozási lépésekre."

A kutatók rámutatnak azokra a lépésekre, amelyeket a Centers for Medicare és a Medicaid Services megtehetne, beleértve azokat a rendelkezéseket, amelyek biztosítják, hogy a D rész tervek megfeleljenek a preferált gyógyszertári hozzáférési szabványoknak, és előírják a preferált státuszt. A szabályozók és a döntéshozók a gyógyszertári költségtérítés emelését is előírhatják, különösen a kritikus hozzáférésű gyógyszertárak esetében, amelyeket bezárás fenyeget, és ha „gyógyszertári sivatagot” szolgálnak ki.

Források: