Farmacie al dettaglio escluse dalle reti Medicare Parte D con rischio contrattuale più elevato

Farmacie al dettaglio escluse dalle reti Medicare Parte D con rischio contrattuale più elevato

Secondo una nuova ricerca della USC, negli ultimi dieci anni è diventata molto più probabile che le farmacie al dettaglio escluse dalle reti Medicare Parte D gestite dai benefici dei farmaci siano esistiteLa salute è importante.

I ricercatori hanno anche scoperto che le farmacie indipendenti e quelle situate nelle comunità a basso reddito, nere o latine avevano maggiori probabilità di essere escluse dalle reti di farmacie “preferite”, il che le esponeva anche a un rischio maggiore di chiusura.

Lo studio è il primo ad esaminare come la crescita significativa delle reti di farmacie preferite nel beneficio dei farmaci soggetti a prescrizione Medicare possa aver contribuito alle difficoltà delle farmacie al dettaglio, che i ricercatori di uno studio precedente hanno chiuso a ritmi senza precedenti. I Pharmacy Benefit Managers (PBMS), che controllano i benefici dei farmaci per conto di datori di lavoro e assicuratori, controllano i beneficiari delle farmacie non preferite facendo aumentare in modo scioccante i costi in quelle località.

I ricercatori hanno scoperto che l’utilizzo delle reti di farmacie preferite è triplicato negli ultimi dieci anni raggiungendo il 44% nei piani farmaceutici Medicare Advantage ed è cresciuto dal 70% al 98% nei piani farmaceutici Medicare autonomi. Questo cambiamento ha coinciso con un'ondata di fusioni che hanno coinvolto le più grandi catene di farmacie al dettaglio e PBM della nazione, che potrebbero aver incoraggiato le PBM a spingere i pazienti verso le farmacie a cui sono affiliate e lontano dai concorrenti. La Federal Trade Commission ha affermato in un rapporto preliminare dello scorso anno che le PBM "creano abitualmente reti farmaceutiche strette e preferenziali" per favorire le proprie farmacie ed escludere i rivali, e l'Arkansas ha recentemente approvato una legge iniziale che impedisce alle PBM di possedere o gestire farmacie.

"Il nostro studio mostra che le reti di farmacie in Medicare Parte D progettate da PBMS stanno contribuendo al crescente problema della chiusura delle farmacie, in particolare nelle comunità che hanno già un comodo accesso alle farmacie", ha affermato l'autore principale dello studio, Dima Mazen QO, presidente senior dell'USC Schaeffer Center for Health and Economics e dei Pharmacy and Pharmacy Centers.

Differenze nella partecipazione alla rete

I ricercatori hanno analizzato le chiusure farmaceutiche tra il 2014 e il 2023 per trovare i risultati più importanti:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Implicazioni politiche

“I nostri risultati mostrano che la riforma federale del PBM è necessaria per espandere le reti di farmacie preferite”, ha affermato l’autrice principale dello studio Jenny Guadamuz, professore associato di politica e gestione sanitaria presso la Berkeley School of Public Health dell’Università della California. “Le nuove leggi potrebbero rivelarsi sfuggenti, ma potrebbe esserci spazio per un’azione normativa”.

I ricercatori indicano le azioni che i Centri per i servizi Medicare e Medicaid potrebbero intraprendere, inclusa la considerazione di disposizioni che garantiscano che i piani della Parte D soddisfino gli standard di accesso preferenziale alle farmacie e impongano lo stato preferenziale. I regolatori e i politici potrebbero anche imporre aumenti dei rimborsi farmaceutici, in particolare per le farmacie ad accesso critico che sono a rischio di chiusura e se servono “farmacie deserte”.

Fonti: