Mažmeninės vaistinės, neįtrauktos į Medicare D dalies tinklus, turinčios didesnę sutarčių riziką

Mažmeninės vaistinės, neįtrauktos į Medicare D dalies tinklus, turinčios didesnę sutarčių riziką

Remiantis naujais USC tyrimais, per pastarąjį dešimtmetį daug labiau tikėtina, kad mažmeninės vaistinės, neįtrauktos į Medicare D dalies tinklus, palaikomus dėl vaistų naudos.Sveikatos reikalai.

Mokslininkai taip pat nustatė, kad nepriklausomos vaistinės ir tos, kurios yra mažas pajamas gaunančiose, juodaodžių ar lotynų bendruomenėse, buvo labiau išstumtos iš „pageidaujamų“ vaistinių tinklų, todėl joms taip pat kyla didesnė uždarymo rizika.

Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame nagrinėjama, kaip reikšmingas pageidaujamų vaistinių tinklų augimas pagal Medicare receptinių vaistų naudą galėjo prisidėti prie mažmeninės prekybos vaistinių kovos, kurią tyrėjai ankstesniame tyrime užbaigė precedento neturinčiu greičiu. Vaistinių išmokų vadybininkai (PBMS), kurie darbdavių ir draudikų vardu kontroliuoja vaistų išmokas, kontroliuoja ne pirmenybinių vaistinių naudos gavėjus šokiruodami didesnes išlaidas tose vietose.

Mokslininkai nustatė, kad pageidaujamų vaistinių tinklų naudojimas per pastarąjį dešimtmetį išaugo tris kartus iki 44% Medicare Advantage vaistų planuose ir išaugo nuo 70% iki 98% atskiruose Medicare vaistų planuose. Šis pokytis sutapo su susijungimų banga, apimančia didžiausius šalies PBM ir mažmeninės prekybos vaistinių tinklus, kurie galėjo paskatinti PBM nukreipti pacientus link vaistinių, su kuriomis jie yra susiję, ir toliau nuo konkurentų. Federalinė prekybos komisija preliminariame praėjusių metų ataskaitoje teigė, kad PBM „įprastai kuria siaurus ir lengvatinius vaistinių tinklus“, kad teiktų pirmenybę savo vaistinėms ir pašalintų konkurentus, o Arkanzasas neseniai priėmė pradinį įstatymą, draudžiantį PBM turėti ar eksploatuoti vaistines.

„Mūsų tyrimas rodo, kad vaistinių tinklai Medicare D dalyje, sukurti PBMS, prisideda prie augančios vaistinių uždarymo problemos, ypač bendruomenėse, kurios jau turi patogią prieigą prie vaistinių“, – sakė tyrimo pagrindinis autorius Dima Mazen QO, USC Schaeffer sveikatos ir ekonomikos centro bei Farmacijos ir vaistinių centrų vyresnysis pirmininkas.

Dalyvavimo tinkle skirtumai

Mokslininkai išanalizavo farmacijos uždarymą 2014–2023 m., kad surastų svarbiausias išvadas:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Politinės pasekmės

„Mūsų rezultatai rodo, kad norint išplėsti pageidaujamų vaistinių tinklus, būtina federalinė PBM reforma“, – sakė tyrimo vadovė Jenny Guadamuz, Kalifornijos universiteto Berklio visuomenės sveikatos mokyklos sveikatos politikos ir vadybos docentė. „Nauji įstatymai gali pasirodyti sunkiai suprantami, tačiau gali būti vietos reguliavimo veiksmams“.

Tyrėjai atkreipia dėmesį į veiksmus, kurių galėtų imtis Medicare ir Medicaid paslaugų centrai, įskaitant nuostatų, užtikrinančių, kad D dalies planai atitiktų pageidaujamus vaistinių prieigos standartus ir suteikia pirmenybės statusą, svarstymą. Reguliavimo institucijos ir politikos formuotojai taip pat galėtų įpareigoti didinti vaistinių kompensacijas, ypač svarbios prieigos vaistinėms, kurioms gresia uždarymas ir kurios aptarnauja „vaistinių dykumas“.

Šaltiniai: