Mazumtirdzniecības aptiekas, kas ir izslēgtas no Medicare D daļas tīkliem ar augstāku līgumu slēgšanas risku

Mazumtirdzniecības aptiekas, kas ir izslēgtas no Medicare D daļas tīkliem ar augstāku līgumu slēgšanas risku

Saskaņā ar jauno USC pētījumu, mazumtirdzniecības aptiekas, kas izslēgtas no Medicare D daļas tīkliem, ko uztur zāļu ieguvumi, pēdējo desmit gadu laikā ir kļuvušas daudz biežākas.Veselības jautājumi.

Neatkarīgās aptiekas un aptiekas, kas atrodas zemu ienākumu, melnādainajās vai latīņamerikāņu kopienās, visticamāk, tika izslēgtas no "vēlamajiem" aptieku tīkliem, kas arī pakļāva tām lielāku slēgšanas risku, atklāja arī pētnieki.

Pētījums ir pirmais, kas pārbauda, ​​kā ievērojams vēlamo aptieku tīklu pieaugums Medicare recepšu medikamentu ieguvumā varētu būt veicinājis mazumtirdzniecības aptieku cīņas, kuras pētnieki iepriekšējā pētījumā noslēdza ar nepieredzētu ātrumu. Aptieku pabalstu pārvaldnieki (PBMS), kas kontrolē zāļu pabalstus darba devēju un apdrošinātāju vārdā, kontrolē to aptieku labuma guvējus, kurām nav priekšroka, šokējot augstākas izmaksas šajās vietās.

Pētnieki atklāja, ka vēlamo aptieku tīklu izmantošana pēdējo desmit gadu laikā ir trīskāršojusies līdz 44% Medicare Advantage zāļu plānos un pieaugusi no 70% līdz 98% atsevišķajos Medicare zāļu plānos. Šī maiņa sakrita ar apvienošanās vilni, kurā bija iesaistītas valsts lielākās PBM un mazumtirdzniecības aptieku ķēdes, kas, iespējams, mudināja PBM virzīt pacientus uz aptiekām, ar kurām tie ir saistīti, un attālināties no konkurentiem. Federālā tirdzniecības komisija pagājušā gada provizoriskajā ziņojumā apgalvoja, ka PBM "regulāri veido šaurus un preferenciālus aptieku tīklus", lai dotu priekšroku savām aptiekām un izslēgtu konkurentus, un Arkanzasa nesen pieņēma sākotnējo likumu, kas aizliedz PBM piederēt vai vadīt aptiekas.

"Mūsu pētījums liecina, ka PBMS izstrādātie Medicare D daļas aptieku tīkli veicina pieaugošo aptieku slēgšanas problēmu, jo īpaši kopienās, kurām jau ir ērta piekļuve aptiekām," sacīja pētījuma vadītājs Dima Mazens QO, USC Schaeffer Veselības un ekonomikas centra un Aptieku un farmācijas centru vecākais priekšsēdētājs.

Atšķirības tīkla līdzdalībā

Pētnieki analizēja farmācijas slēgšanu no 2014. līdz 2023. gadam, lai atrastu svarīgākos atklājumus:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Politiskās sekas

"Mūsu rezultāti liecina, ka federālā PBM reforma ir nepieciešama, lai paplašinātu vēlamo aptieku tīklu," sacīja pētījuma vadošā autore Jenny Guadamuz, Kalifornijas Universitātes Bērklijas Sabiedrības veselības skolas veselības politikas un pārvaldības asociētais profesors. "Jaunie likumi var izrādīties nenotverami, taču var būt vietas regulējošai darbībai."

Pētnieki norāda uz darbībām, ko varētu veikt Medicare un Medicaid pakalpojumu centri, tostarp apsvērt noteikumus, kas nodrošina, ka D daļas plāni atbilst vēlamajiem aptieku piekļuves standartiem un nosaka vēlamo statusu. Regulatori un politikas veidotāji varētu arī pieprasīt palielināt aptieku kompensāciju, jo īpaši kritiskās piekļuves aptiekām, kuras ir pakļautas slēgšanas riskam un ja tās apkalpo "aptieku tuksnešus".

Avoti: