Farmácias retalhistas excluídas das redes Medicare Parte D com maior risco de contratação

Farmácias retalhistas excluídas das redes Medicare Parte D com maior risco de contratação

As farmácias de varejo excluídas das redes do Medicare Parte D mantidas por benefícios de medicamentos tornaram-se muito mais propensas a existir na última década, de acordo com uma nova pesquisa da USCSaúde é importante.

As farmácias independentes e as localizadas em comunidades de baixos rendimentos, negras ou latinas tinham maior probabilidade de serem excluídas das redes de farmácias “preferenciais”, o que também as colocava em maior risco de encerramento, descobriram também os investigadores.

O estudo é o primeiro a examinar como o crescimento significativo nas redes de farmácias preferidas no benefício de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare pode ter contribuído para as dificuldades das farmácias de retalho, que os investigadores num estudo anterior fecharam a taxas sem precedentes. Os Gestores de Benefícios Farmacêuticos (PBMS), que controlam os benefícios dos medicamentos em nome dos empregadores e das seguradoras, controlam os beneficiários das farmácias não preferenciais, chocando os custos mais elevados nesses locais.

A utilização de redes de farmácias preferenciais triplicou na última década para 44% nos planos de medicamentos Medicare Advantage e cresceu de 70% para 98% nos planos de medicamentos independentes do Medicare, descobriram os investigadores. Esta mudança coincidiu com uma onda de fusões envolvendo as maiores cadeias de PBM e de farmácias retalhistas do país, o que pode ter encorajado as PBM a orientar os pacientes para as farmácias às quais estão afiliados e a afastá-los dos concorrentes. A Comissão Federal de Comércio alegou num relatório preliminar no ano passado que os PBMs "criam rotineiramente redes farmacêuticas estreitas e preferenciais" para favorecer as suas próprias farmácias e excluir rivais, e o Arkansas aprovou recentemente uma lei inicial que proíbe os PBMs de possuir ou operar farmácias.

“Nosso estudo mostra que as redes de farmácias no Medicare Parte D projetadas pela PBMS estão contribuindo para o problema crescente de fechamento de farmácias, especialmente em comunidades que já têm acesso conveniente às farmácias”, disse o principal autor do estudo, Dima Mazen QO, presidente sênior do Centro Schaeffer de Saúde e Economia da USC e dos Centros de Farmácia e Farmácia.

Diferenças na participação na rede

Os investigadores analisaram os encerramentos farmacêuticos entre 2014 e 2023 para encontrar as suas conclusões mais importantes:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Implicações políticas

“Nossos resultados mostram que a reforma federal do PBM é necessária para expandir as redes de farmácias preferenciais”, disse a principal autora do estudo, Jenny Guadamuz, professora associada de política e gestão de saúde na Escola de Saúde Pública da Universidade da Califórnia em Berkeley. “Novas leis podem revelar-se ilusórias, mas pode haver espaço para ações regulatórias.”

Os investigadores apontam para ações que os Centros de Serviços Medicare e Medicaid poderiam tomar, incluindo a consideração de disposições que garantam que os planos da Parte D cumpram os padrões preferenciais de acesso às farmácias e exijam o estatuto preferencial. Os reguladores e os decisores políticos também poderiam exigir aumentos no reembolso das farmácias, especialmente para farmácias de acesso crítico que correm o risco de encerramento e se servirem “farmácias desertas”.

Fontes: