Farmaciile de vânzare cu amănuntul excluse din rețelele Medicare Partea D cu risc de contractare mai mare

Farmaciile de vânzare cu amănuntul excluse din rețelele Medicare Partea D cu risc de contractare mai mare

Farmaciile de vânzare cu amănuntul excluse din rețelele Medicare Partea D menținute prin beneficii pentru medicamente au devenit mult mai probabil să existe în ultimul deceniu, potrivit unei noi cercetări de la USCSănătatea contează.

Farmaciile independente și cele situate în comunități cu venituri mici, negru sau latino au fost mai susceptibile de a fi excluse din rețelele de farmacii „preferate”, ceea ce le pune, de asemenea, la un risc mai mare de închidere, au mai descoperit cercetătorii.

Studiul este primul care examinează modul în care creșterea semnificativă a rețelelor de farmacie preferate în beneficiul Medicare pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă ar fi putut contribui la luptele farmaciilor de vânzare cu amănuntul, pe care cercetătorii dintr-un studiu anterior le-au închis la rate fără precedent. Managerii de beneficii pentru farmacii (PBMS), care controlează beneficiile pentru medicamente în numele angajatorilor și asigurătorilor, controlează beneficiarii farmaciilor nepreferate prin șocarea costurilor mai mari în acele locații.

Utilizarea rețelelor de farmacii preferate sa triplat în ultimul deceniu la 44% în planurile de medicamente Medicare Advantage și a crescut de la 70% la 98% în planurile de medicamente de sine stătătoare, au descoperit cercetătorii. Această schimbare a coincis cu un val de fuziuni care implică cele mai mari PBM și lanțuri de farmacii de vânzare cu amănuntul din țară, care ar fi putut încuraja PBM-urile să îndeamnă pacienții către farmaciile cu care sunt afiliați și departe de concurenți. Comisia Federală pentru Comerț a afirmat într-un raport preliminar de anul trecut că PBM-urile „creează în mod obișnuit rețele de farmacii înguste și preferențiale” pentru a-și favoriza propriile farmacii și a exclude rivalii, iar Arkansas a adoptat recent o lege inițială care le interzice PBM să dețină sau să opereze farmacii.

„Studiul nostru arată că rețelele de farmacii din Medicare Partea D, concepute de PBMS, contribuie la problema tot mai mare a închiderii farmaciilor, în special în comunitățile care au deja acces convenabil la farmacii”, a spus autorul principal al studiului, Dima Mazen QO, un președinte al Centrului USC Schaeffer pentru Sănătate și Economie și Centrele de Farmacie și Farmacie.

Diferențele de participare la rețea

Cercetătorii au analizat închiderile farmaceutice între 2014 și 2023 pentru a găsi cele mai importante descoperiri ale acestora:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Implicații politice

„Rezultatele noastre arată că reforma federală a PBM este necesară pentru extinderea rețelelor de farmacii preferate”, a declarat autorul principal al studiului, Jenny Guadamuz, profesor asociat de politici și management în sănătate la Universitatea din California, Berkeley School of Public Health. „Noile legi se pot dovedi evazive, dar ar putea exista loc pentru acțiuni de reglementare.”

Cercetătorii indică acțiunile pe care le-ar putea lua Centrele pentru Serviciile Medicare și Medicaid, inclusiv luarea în considerare a dispozițiilor care asigură că planurile din partea D îndeplinesc standardele preferate de acces la farmacie și impun statutul preferat. Autoritățile de reglementare și factorii de decizie ar putea, de asemenea, să impună creșteri ale rambursării farmaciilor, în special pentru farmaciile cu acces critic care sunt expuse riscului de închidere și dacă deservesc „deșerturile farmaciilor”.

Surse: