Maloobchodné lekárne vylúčené zo sietí Medicare časť D s vyšším rizikom kontrahovania

Maloobchodné lekárne vylúčené zo sietí Medicare časť D s vyšším rizikom kontrahovania

Maloobchodné lekárne vylúčené zo sietí Medicare Part D udržiavané výhodami liekov sa v poslednom desaťročí stali oveľa pravdepodobnejšie, podľa nového výskumu USC.Na zdraví záleží.

Výskumníci tiež zistili, že nezávislé lekárne a tie, ktoré sa nachádzajú v komunitách černochov alebo Latinoameričanov s nízkymi príjmami, budú s väčšou pravdepodobnosťou vylúčené z „preferovaných“ sietí lekární, čo ich tiež vystavuje vyššiemu riziku zatvorenia.

Štúdia je prvou, ktorá skúma, ako významný nárast preferovaných sietí lekární v prospech liekov na predpis Medicare mohol prispieť k bojom maloobchodných lekární, ktoré výskumníci v predchádzajúcej štúdii uzavreli s bezprecedentným tempom. Manažéri dávok pre lekárne (PBMS), ktorí kontrolujú dávky liekov v mene zamestnávateľov a poisťovní, kontrolujú príjemcov neuprednostňovaných lekární šokovaním vyšších nákladov na týchto miestach.

Výskumníci zistili, že používanie preferovaných sietí lekární sa za posledné desaťročie strojnásobilo na 44 % v liekových plánoch Medicare Advantage a vzrástlo zo 70 % na 98 % v samostatných liekových plánoch Medicare. Tento posun sa zhodoval s vlnou fúzií zahŕňajúcich najväčšie národné reťazce PBM a maloobchodných lekární, čo mohlo povzbudiť PBM, aby nasmerovali pacientov k lekárňam, ku ktorým sú pridružení, a odklonili sa od konkurencie. Federálna obchodná komisia v predbežnej správe z minulého roka tvrdila, že PBM „bežne vytvárajú úzke a preferenčné siete lekární“, aby uprednostňovali svoje vlastné lekárne a vylúčili konkurentov, a Arkansas nedávno schválil počiatočný zákon, ktorý zakazuje PBM vlastniť alebo prevádzkovať lekárne.

„Naša štúdia ukazuje, že siete lekární v časti D Medicare navrhnuté spoločnosťou PBMS prispievajú k rastúcemu problému zatvárania lekární, najmä v komunitách, ktoré už majú pohodlný prístup do lekární,“ povedal hlavný autor štúdie Dima Mazen QO, vedúci predseda USC Schaeffer Center for Health and Economics a Pharmacy and Pharmacy Centers.

Rozdiely v účasti v sieti

Výskumníci analyzovali farmaceutické uzávery medzi rokmi 2014 a 2023, aby našli svoje najdôležitejšie zistenia:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Politické dôsledky

"Naše výsledky ukazujú, že federálna reforma PBM je nevyhnutná na rozšírenie preferovaných sietí lekární," povedala vedúca autorka štúdie Jenny Guadamuzová, docentka zdravotnej politiky a manažmentu na University of California Berkeley School of Public Health. "Nové zákony sa môžu ukázať ako nepolapiteľné, ale môže existovať priestor pre regulačné opatrenia."

Výskumníci poukazujú na opatrenia, ktoré by centrá pre Medicare a Medicaid Services mohli podniknúť, vrátane zváženia ustanovení, ktoré zabezpečia, že plány časti D spĺňajú preferované štandardy prístupu do lekární a nariadia preferovaný stav. Regulačné orgány a tvorcovia politík by tiež mohli nariadiť zvýšenie úhrad lekární, najmä pre lekárne s kritickým prístupom, ktorým hrozí zatvorenie a ak slúžia ako „lekárenské púšte“.

Zdroje: