Maloprodajne lekarne, izključene iz mrež Medicare Del D z večjim tveganjem sklepanja pogodb

Maloprodajne lekarne, izključene iz mrež Medicare Del D z večjim tveganjem sklepanja pogodb

Maloprodajne lekarne, izključene iz mrež Medicare Del D, ki jih vzdržujejo ugodnosti za zdravila, so v zadnjem desetletju postale veliko bolj verjetne, glede na novo raziskavo USCZdravstvene zadeve.

Neodvisne lekarne in tiste, ki se nahajajo v skupnostih z nizkimi dohodki, temnopoltih ali latinoameriških skupnostih, so bile bolj verjetno izključene iz "prednostnih" lekarniških mrež, zaradi česar so tudi izpostavljene večjemu tveganju zaprtja, so še ugotovili raziskovalci.

Študija je prva, ki preučuje, kako znatna rast priljubljenih lekarniških mrež v korist zdravil na recept Medicare je lahko prispevala k težavam maloprodajnih lekarn, ki so jih raziskovalci v prejšnji študiji zapirali z neverjetnimi stopnjami. Upravitelji lekarniških ugodnosti (PBMS), ki nadzorujejo ugodnosti za zdravila v imenu delodajalcev in zavarovalnic, nadzorujejo upravičence neprednostnih lekarn s šokantno višjimi stroški na teh lokacijah.

Uporaba prednostnih lekarniških mrež se je v zadnjem desetletju potrojila na 44 % v načrtih za zdravila Medicare Advantage in narasla s 70 % na 98 % v samostojnih načrtih za zdravila Medicare, so ugotovili raziskovalci. Ta premik je sovpadel z valom združitev, v katere so bili vključeni največji nacionalni PBM in maloprodajne lekarniške verige, kar je morda spodbudilo PBM, da paciente usmerjajo k lekarnam, s katerimi so povezani, in stran od konkurentov. Zvezna komisija za trgovino je v predhodnem poročilu lani trdila, da PBM "rutinsko ustvarjajo ozke in prednostne lekarniške mreže", da bi dali prednost svojim lastnim lekarnam in izključili tekmece, Arkansas pa je nedavno sprejel začetni zakon, ki PBM prepoveduje lastništvo ali upravljanje lekarn.

»Naša študija kaže, da lekarniške mreže v delu D Medicare, ki jih je zasnoval PBMS, prispevajo k naraščajočemu problemu zapiranja lekarn, zlasti v skupnostih, ki že imajo udoben dostop do lekarn,« je povedal glavni avtor študije Dima Mazen QO, višji predsednik Centra za zdravje in ekonomijo USC Schaeffer ter Pharmacy in Pharmacy Centers.

Razlike v sodelovanju v omrežju

Raziskovalci so analizirali zaprtja farmacevtskih podjetij med letoma 2014 in 2023, da bi našli svoje najpomembnejše ugotovitve:

• Apotheken, die mit weniger als der Hälfte der Pläne bevorzugt wurden, war 1,7 -mal häufiger als diejenigen, die in den letzten zehn Jahren von den meisten Plänen bevorzugt wurden, nachdem Faktoren wie Eigentümer und Demografie nach der Nachbarschaft berücksichtigt wurden.
• Apotheken, die nicht als bevorzugte Apotheken für einen Teil -D -Plan teilnahmen, schlossen sich um 3,1 -fache, und Apotheken, die sich ausschließlich aus dem Netzwerk befanden, schließen sich 4,5 -mal häufiger.
• Während 4 von 10 Apotheken im Jahr 2023 ein unabhängiges Eigentum hatten, wurden nur 0,8% der meisten Pläne bevorzugt. Inzwischen wurden 70% der Kettenapotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.
• Etwa 3 von 10 Apotheken in schwarzen, lateinamerikanischen oder einkommensschwachen Stadtteilen wurden durch die meisten Pläne in diesem Jahr bevorzugt, verglichen mit fast der Hälfte der Apotheken in höheren oder weißen Stadtteilen.
• Die Netzwerkbeteiligung variiert im ganzen Land erheblich. In einer vielfältigen Gruppe von 13 Staaten, zu denen New York und North Dakota gehören, wurden weniger als ein Drittel der Apotheken durch die meisten Pläne bevorzugt.

Politične posledice

"Naši rezultati kažejo, da je zvezna reforma PBM nujna za razširitev prednostnih lekarniških mrež," je povedala glavna avtorica študije Jenny Guadamuz, izredna profesorica zdravstvene politike in upravljanja na Univerzi Kalifornije Berkeley School of Public Health. "Novi zakoni se lahko izkažejo za nedosegljive, vendar je morda prostor za regulativne ukrepe."

Raziskovalci opozarjajo na ukrepe, ki bi jih lahko sprejeli centri za storitve Medicare in Medicaid, vključno z upoštevanjem določb, ki zagotavljajo, da načrti iz dela D izpolnjujejo prednostne standarde dostopa do lekarn in določajo prednostni status. Regulatorji in oblikovalci politik bi lahko odredili tudi zvišanje povračil lekarniških stroškov, zlasti za lekarne s kritičnim dostopom, ki jim grozi zaprtje in če služijo "lekarniškim puščavam".

Viri: