GLP-1 ravimid võivad II tüüpi diabeediga patsientidel vähendada leukeemia ja lümfoomi riski

GLP-1 ravimid võivad II tüüpi diabeediga patsientidel vähendada leukeemia ja lümfoomi riski

Kas diabeediravim võib vähendada teie vähiriski? Uued uuringud näitavad, et GLP-1 retseptori agonistid võivad kaitsta II tüüpi diabeediga patsiente surmava verevähi eest ilma veresuhkrut ravima.

Hiljuti ajakirjas avaldatud uuringusJama võrk avatudTeadlased võrdlesid hematoloogiliste vähkide riski 2. tüüpi diabeediga (T2D) patsientidel, keda raviti glükagoonitaoliste peptiid-1 retseptori agonistidega (GLP-1RA).

Rasvumine ja T2D on tunnistatud mitmete vähivormide, sealhulgas hematoloogiliste vähivormide sõltumatuteks riskiteguriteks. GLP-1RA-d on kujunenud paljutõotavaks ravimeetodiks, mis pakub kehakaalu langust, immuunmodulatsiooni ja glükeemilist kontrolli. Lisaks seostatakse GLP-1RA-sid väiksema vähiriskiga, eriti soliidtuumoritega. Sellegipoolest on seos GLP-1RAS ja hematoloogiliste vähkide vahel uurimata.

Uuringu kohta

Käesolevas uuringus uurisid teadlased hematoloogilise vähi riski T2D patsientidel, kes said GLP-1RAS, võrreldes insuliini või metformiini saanud patsientidega. Töörühm tuvastas 30. aprillist 2005 kuni 31. oktoobrini 2023 T2D-patsiendid, kes said insuliini, metformiini või GLP-1RA, kasutades Trinetxi, mis on ligikaudu veerandi USA elanikkonna terviseandmete hoidla.

Välja jäeti isikud, kellel oli hematoloogilised vähid ja kes määrati diabeedivastased ravimid enne T2D diagnoosi. Katserühma moodustasid GLP-1RAS-i (eksenatiid, liksisenatiid, tirtsepatiid, liraglutiid, albiglutiid, semaglutiid või dulaglutiid) saajad. Uuringu esmane tulemus oli esimene hematoloogiline vähidiagnoos. Ühes analüüsis võrreldi GLP-1RA retsipiente metformiini retsipientide ja teises analüüsis neid, kes võtsid insuliini.

Uuringurühmad valiti kaaluseisundi, demograafiliste näitajate, diabeedi tüsistuste, kehamassiindeksi (KMI), glükeeritud hemoglobiini (Hba1c), vähihaiguste, geneetilise vastuvõtlikkuse, kiirituse, intensiivravi osakonda (ICU), diabeedivastaste ravimite, täiendavate sotsiaalsete determinantide, aga ka tsütotoksiliste, sobivate vähi sõeluuringute alusel. Kaplan-Meieri ellujäämise ja Coxi proportsionaalse ohu analüüsid viidi läbi, et hinnata kumulatiivseid esinemissagedusi ja riskisuhteid 95% usaldusvahemikuga.

Tulemused

Kokku tuvastasid teadlased rohkem kui 1,6 miljonit T2D patsienti. Neist 51 617 said GLP-1RAS-i, 938 602 insuliini ja 611 115 metformiini. GLP-1RA keskmine retsepti kestus oli 485 päeva. Pärast kalduvuse sobitamist kaasati GLP-1RA-metformiini ja GLP-1RA-insuliini analüüsidesse 50 590 ja 47 716 patsienti.

Uurijad leidsid, et GLP-1RA-de kasutamine oli seotud metformiini kasutamisega võrreldes oluliselt vähenenud müelodüsplastiliste sündroomide (MDSS) ja müeloproliferatiivsete neoplasmide (MPN) riskiga. Teadlased märkisid, et metformiinil endal võivad olla vähktõve eest kaitsvad omadused, mis võib selgitada, miks GLP-1RAS näitas selles võrdluses teiste vähivormide suhtes piiratud lisakasu. Sellegipoolest ei olnud teiste hematoloogiliste vähivormide üldises riskis olulisi erinevusi. Oluline on see, et kõigi hematoloogiliste vähivormide kombineeritud risk ei erinenud oluliselt GLP-1RA ja metformiini kasutajate vahel.

Lisaks seostati GLP-1RA kasutamist insuliini kasutamisega võrreldes oluliselt vähenenud lümfoidleukeemia, müeloidleukeemia, MPN, MDS, amüloidoosi, mitte-Hodgkini lümfoomi, monoklonaalse gammopaatia ja hulgimüeloomi riskiga. Kõigi hematoloogiliste vähivormide puhul seostati GLP-1RA kasutamist insuliiniga võrreldes 54% väiksema riskiga.

Järeldused

Tulemused näitavad, et GLP-1RA-sid seostatakse T2D patsientidel erinevate hematoloogiliste vähkide, eriti MDS ja MPN väiksema riskiga. Need kaitsvad toimed olid tugevamad, kui GLP-1RA-d võrreldi insuliiniga kui metformiiniga, tõenäoliselt metformiini võimaliku vähivastase toime tõttu. GLP-1RA immunomoduleerivad omadused ja kaalulangus võivad seda riski vähenemist vahendada. Lisaks olid need ühendused glükeemilisest kontrollist sõltumatud, tõenäoliselt põletikuvastaste tsütokiinide vähenemise kaudu, mis olid seotud vereloome düsregulatsiooni ning MPN-i ja MDS-i arenguga.

Uuringu piirangud hõlmavad endiselt segadust tekitavaid, uurimata annuse-vastuse suhteid, vanuselise kihistumise puudumist ja piiratud kohandamist mitme testimise jaoks. Kuna tegemist oli diagnostikakoodidele ja elektroonilistele tervisekaartidele tugineva retrospektiivse analüüsiga, ei saa välistada võimalikke kodeerimise ebatäpsusi ja mõõtmata segadust. Tulemuste tõlgendamisel rõhutasid autorid, et võrdlusaine metformiin võib ise vähendada vähiriski, mis võib osaliselt seletada selle rühma kitsamaid eeliseid. Üldiselt võib GLP-1RAS olla paljutõotav strateegia vähiriski vähendamiseks. Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et uurida vähi ennetamisega seotud GLP-1RA-de radasid ja kinnitada neid vaatlusvaatlusi.

Allikad: