GLP-1 vaistai gali sumažinti leukemijos ir limfomos riziką pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu

GLP-1 vaistai gali sumažinti leukemijos ir limfomos riziką pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu

Ar vaistas nuo diabeto gali sumažinti vėžio riziką? Nauji tyrimai rodo, kad GLP-1 receptorių agonistai gali apsaugoti pacientus, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu, nuo mirtinų kraujo vėžio atvejų, negydydami cukraus kiekio kraujyje.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeAtidarytas „Jama“ tinklasTyrėjai palygino hematologinio vėžio riziką pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (T2D), gydomiems gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistais (GLP-1RA).

Nutukimas ir T2D buvo pripažinti kaip nepriklausomi kelių vėžio, įskaitant hematologinį vėžį, rizikos veiksniai. GLP-1RA pasirodė kaip perspektyvus gydymo būdas, siūlantis svorio mažinimą, imuninės sistemos moduliavimą ir glikemijos kontrolę. Be to, GLP-1RA yra susiję su mažesne vėžio, ypač solidinių navikų, rizika. Nepaisant to, ryšys tarp GLP-1RAS ir hematologinių vėžio lieka neištirtas.

Apie studiją

Šiame tyrime mokslininkai ištyrė hematologinio vėžio riziką T2D pacientams, kurie vartojo GLP-1RAS, palyginti su pacientais, kurie vartojo insuliną arba metforminą. Grupė nustatė T2D pacientus nuo 2005 m. balandžio 30 d. iki 2023 m. spalio 31 d., vartojusius insuliną, metforminą arba GLP-1RA, naudodama Trinetx – maždaug ketvirtadalio Jungtinių Valstijų gyventojų sveikatos įrašų saugyklą.

Asmenys, sergantys hematologiniu vėžiu, ir tie, kuriems prieš diagnozuojant T2D buvo paskirti vaistai nuo diabeto, nebuvo įtraukti. GLP-1RAS (eksenatido, liksizenatido, tirzepatido, liraglutido, albiglutido, semaglutido arba dulagliutido) gavėjai sudarė eksperimentinę grupę. Pagrindinis tyrimo rezultatas buvo pirmoji hematologinio vėžio diagnozė. Vienoje analizėje GLP-1RA recipientai buvo lyginami su metformino gavėjais, o kitoje – su tais, kurie vartojo insuliną.

Tyrimo grupės buvo atrinktos pagal svorio būklę, demografinius rodiklius, diabeto komplikacijas, kūno masės indeksą (KMI), glikuotą hemoglobiną (Hba1c), vėžines ligas, genetinį jautrumą, spinduliuotę, intensyviosios terapijos skyrių (ICU), vaistus nuo diabeto, papildomus socialinius determinantus, taip pat citotoksinius, tinkamus vėžio tyrimus. Kaplan-Meier išgyvenamumo ir Cox proporcingos rizikos analizės buvo atliktos siekiant įvertinti kumuliacinius dažnius ir pavojaus santykius su 95 % pasikliautinaisiais intervalais.

Rezultatai

Iš viso mokslininkai nustatė daugiau nei 1,6 milijono T2D pacientų. Iš jų 51 617 gavo GLP-1RAS, 938 602 insuliną ir 611 115 metforminą. Vidutinė GLP-1RA recepto trukmė buvo 485 dienos. Suderinus polinkį, 50 590 ir 47 716 pacientų buvo įtraukti į GLP-1RA-metformino ir GLP-1RA-insulino analizę.

Tyrėjai nustatė, kad GLP-1RA vartojimas buvo susijęs su žymiai sumažėjusia mielodisplazinių sindromų (MDSS) ir mieloproliferacinių navikų (MPN) rizika, palyginti su metformino vartojimu. Tyrėjai pažymėjo, kad pats metforminas gali turėti apsaugos nuo vėžio savybių, o tai gali paaiškinti, kodėl GLP-1RAS šiame palyginime parodė ribotą papildomą naudą prieš kitus vėžio atvejus. Nepaisant to, nebuvo reikšmingų skirtumų tarp bendros kitų hematologinių vėžio formų rizikos. Svarbu tai, kad bendra visų hematologinių vėžio formų rizika tarp GLP-1RA ir metformino vartotojų reikšmingai nesiskyrė.

Be to, GLP-1RA vartojimas buvo susijęs su žymiai sumažėjusia limfoidinės leukemijos, mieloidinės leukemijos, MPN, MDS, amiloidozės, ne Hodžkino limfomos, monokloninės gamopatijos ir daugybinės mielomos rizika, palyginti su insulino vartojimu. Visų hematologinių vėžio formų atveju GLP-1RA vartojimas buvo susijęs su 54% mažesne rizika, palyginti su insulinu.

Išvados

Rezultatai rodo, kad GLP-1RA yra susiję su mažesne įvairių hematologinių vėžio, ypač MDS ir MPN, rizika T2D pacientams. Šis apsauginis poveikis buvo ryškesnis, kai GLP-1RA buvo lyginamas su insulinu nei su metforminu, greičiausiai dėl galimo metformino poveikio nuo vėžio. GLP-1RA imunomoduliacinės savybės ir svorio mažėjimas gali lemti šį rizikos sumažėjimą. Be to, šios asociacijos buvo nepriklausomos nuo glikemijos kontrolės, galbūt dėl ​​to, kad sumažėjo priešuždegiminių citokinų, kurie buvo susiję su hematopoezės reguliavimu ir MPN bei MDS vystymusi.

Tyrimo apribojimai apima likusį klaidinantį poveikį, neištirtus dozės ir atsako santykius, amžiaus stratifikacijos trūkumą ir ribotą pritaikymą daugkartiniams bandymams. Kadangi tai buvo retrospektyvi analizė, pagrįsta diagnostiniais kodais ir elektroniniais sveikatos įrašais, negalima atmesti galimų kodavimo netikslumų ir neišmatuotų painiavos. Aiškindami rezultatus autoriai pabrėžė, kad metforminas, palyginimas, pats gali sumažinti vėžio riziką, o tai iš dalies gali paaiškinti siauresnę šios grupės naudą. Apskritai GLP-1RAS gali būti perspektyvi vėžio rizikos mažinimo strategija. Tačiau norint ištirti GLP-1RA būdus, susijusius su vėžio prevencija, ir patvirtinti šiuos stebėjimo stebėjimus, reikia papildomų tyrimų.

Šaltiniai: