Medicamentele GLP-1 pot reduce riscul de leucemie și limfom la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Medicamentele GLP-1 pot reduce riscul de leucemie și limfom la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Un medicament pentru diabet vă poate reduce riscul de cancer? Noile cercetări arată că agoniştii receptorilor GLP-1 pot proteja pacienţii cu diabet zaharat de tip 2 de cancerele de sânge mortale, fără a trata zahărul din sânge.

Într-un studiu publicat recent în jurnalRețeaua Jama deschisăCercetătorii au comparat riscul de cancer hematologic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (T2D) tratați cu agonişti ai receptorilor peptidei-1 de tip glucagon (GLP-1RA).

Obezitatea și T2D au fost recunoscute ca factori de risc independenți pentru mai multe tipuri de cancer, inclusiv cancerele hematologice. GLP-1RA au apărut ca un tratament promițător, oferind scăderea în greutate, modularea imunității și controlul glicemic. În plus, GLP-1RA sunt asociate cu un risc mai scăzut de cancer, în special tumori solide. Cu toate acestea, asocierea dintre GLP-1RAS și cancerele hematologice rămâne neexplorată.

Despre studiu

În prezentul studiu, cercetătorii au examinat riscul de cancer hematologic la pacienții cu T2D care au primit GLP-1RAS în comparație cu pacienții care au primit insulină sau metformină. Echipa a identificat pacienții cu T2D în perioada 30 aprilie 2005 până în 31 octombrie 2023 pe insulină, metformină sau GLP-1RA utilizând Trinetx, un depozit de dosare de sănătate de la aproximativ un sfert din populația Statelor Unite.

Au fost excluse indivizii cu cancer hematologic și cei cărora li s-au prescris medicamente antidiabetice înainte de diagnosticarea T2D. Beneficiarii GLP-1RAS (exenatidă, lixisenatidă, tirzepatidă, liraglutidă, albiglutidă, semaglutidă sau dulaglutidă) au constituit grupul experimental. Rezultatul principal al studiului a fost primul diagnostic de cancer hematologic. O analiză a comparat primitorii GLP-1RA cu cei care iau metformină, iar o altă analiză a comparat primii cu cei care iau insulină.

Loturile de studiu au fost selectate pentru starea de greutate, demografie, complicații diabetice, indicele de masă corporală (IMC), hemoglobină glicata (Hba1c), boli de cancer, susceptibilitate genetică, radiații, internări la terapie intensivă (UTI), agenți antidiabetici, determinanți sociali aditivi precum și egoent citotoxic, screening-uri pentru cancer, adecvate. Au fost efectuate analize de supraviețuire Kaplan-Meier și de hazard proporțional Cox pentru a estima incidențele cumulate și rapoartele de risc cu intervale de încredere de 95%.

Rezultate

În total, cercetătorii au identificat mai mult de 1,6 milioane de pacienți cu T2D. Dintre aceștia, 51.617 au primit GLP-1RAS, 938.602 insulină și 611.115 metformină. Durata medie de prescriere a GLP-1RA a fost de 485 de zile. După potrivirea tendinței, 50.590 și 47.716 de pacienți au fost incluși în analizele GLP-1RA-metformină și GLP-1RA-insulină.

Cercetătorii au descoperit că utilizarea GLP-1RA a fost asociată cu un risc semnificativ redus de sindroame mielodisplazice (MDSS) și neoplasme mieloproliferative (MPN) în comparație cu utilizarea metforminei. Cercetătorii au observat că metformina în sine poate avea proprietăți de protecție împotriva cancerului, ceea ce ar putea explica de ce GLP-1RAS a arătat un beneficiu suplimentar limitat față de alte tipuri de cancer în această comparație. Cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește riscul general de alte tipuri de cancer hematologic. Important, riscul combinat al tuturor cancerelor hematologice nu a fost semnificativ diferit între utilizatorii de GLP-1RA și metformină.

În plus, utilizarea GLP-1RA a fost asociată cu un risc semnificativ redus de leucemie limfoidă, leucemie mieloidă, MPN, MDS, amiloidoză, limfom non-Hodgkin, gammapatie monoclonală și mielom multiplu în comparație cu utilizarea insulinei. În toate tipurile de cancer hematologic, utilizarea GLP-1RA a fost asociată cu un risc cu 54% mai mic în comparație cu insulina.

Concluzii

Rezultatele arată că GLP-1RA sunt asociate cu un risc mai scăzut de apariție a diferitelor tipuri de cancer hematologic, în special MDS și MPN, la pacienții cu T2D. Aceste efecte protectoare au fost mai pronunțate atunci când GLP-1RA a fost comparat cu insulina decât cu metformină, probabil datorită efectelor potențiale de protecție împotriva cancerului ale metforminei. Caracteristicile imunomodulatoare ale GLP-1RA și pierderea în greutate pot media această scădere a riscului. Mai mult, aceste asocieri au fost independente de controlul glicemic, posibil prin scăderea citokinelor antiinflamatorii, care au fost implicate în dereglarea hematopoiezei și dezvoltarea MPN și MDS.

Limitările studiului includ confuzie rămase, relații doză-răspuns neexplorate, lipsa stratificării pe vârstă și ajustarea limitată pentru teste multiple. Deoarece aceasta a fost o analiză retrospectivă bazată pe coduri de diagnosticare și dosare de sănătate electronice, potențialele inexactități de codare și confuzii nemăsurate nu pot fi excluse. În interpretarea rezultatelor, autorii au subliniat că metforminul, comparatorul, poate reduce riscul de cancer, ceea ce poate explica parțial beneficiile mai restrânse din acest grup. În general, GLP-1RAS ar putea fi o strategie promițătoare pentru a reduce riscul de cancer. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a investiga căile GLP-1RA implicate în prevenirea cancerului și pentru a confirma aceste observații observaționale.

Surse: