Neue Beweise bestätigen die Sicherheit der Verwendung von Acetaminophen während der Schwangerschaft.

Überblick über die Verwendung von Acetaminophen während der Schwangerschaft

Eine strenge systematische Überprüfung des aktuellen Wissensstands zur Verwendung von Acetaminophen während der Schwangerschaft und dem Risiko spezifischer neurodevelopmentaler Störungen (NDDs) wie Autismus und ADHS bietet die Beruhigung, dass Acetaminophen das Risiko von NDDs nicht erhöht. Die Studie im Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (JAACAP), veröffentlicht von Elsevier, weist auf methodologische Mängel in früheren Überprüfungen und Studien hin. Diese Erkenntnisse geben schwangeren Frauen, Gesundheitsbehörden und Gesundheitsdienstleistern Sicherheit, im Einklang mit den Empfehlungen der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) und der Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC).

Was ist Acetaminophen?

Acetaminophen (Paracetamol) ist das am häufigsten verwendete rezeptfreie Schmerzmittel während der Schwangerschaft, das in geschätzten 70 % aller Schwangerschaften eingenommen wird. Im Jahr 2021 wurde ein Kommentar über ein möglich erhöhtes Risiko von NDDs bei Kindern veröffentlicht, die in der Gebärmutter Acetaminophen ausgesetzt waren. Dies führte zu erheblichen Bedenken in der allgemeinen Bevölkerung und unter Ärzten. Diese Veröffentlichung sowie eine anschließende Überprüfung desselben Forschungs­teams wurde jedoch wegen ihrer Methodologie und der Qualität der berücksichtigten Studien kritisiert.

Warum ist es schwierig, Acetaminophen während der Schwangerschaft zu bewerten?

Die Exposition gegenüber Acetaminophen während der Schwangerschaft ist in epidemiologischen Studien schwer zu bewerten, da es rezeptfrei erhältlich ist und nach Bedarf verwendet wird. Daher gibt es Unterschiede zwischen den Studien in Bezug auf das Risiko von NDDs, die mit seiner Verwendung in der Schwangerschaft verbunden sind.

Angesichts der erheblichen methodischen Herausforderungen auf diesem Gebiet werden zusätzliche Einzelstudien unvermeidlich die gleichen Einschränkungen aufweisen, die bereits in veröffentlichten Studien bestehen. Ein integrativer Ansatz, der den aktuellen Wissensstand zusammenfasst und spezifische methodologische Verzerrungen quantifiziert, wie es unsere Studie tut, ist erforderlich, um zukünftige Studien durchzuführen und den ursächlichen Einfluss der Verwendung von Acetaminophen während der Schwangerschaft auf das Risiko spezifischer NDDs zu ermitteln.

Anick Bérard, PhD, Hauptautorin der aktuellen systematischen Überprüfung und Meta-Analyse, Universität Montréal und CHU Sainte-Justine, Montréal, Quebec, Kanada

Dr. Bérard und eine internationale Gruppe von Experten auf diesem Gebiet führten eine umfassende Suche in wichtigen bibliografischen Datenbanken und grauer Literatur durch, um menschliche Studien zu ermitteln, die den Zusammenhang zwischen pränataler Acetaminophen-Exposition und dem Risiko von NDDs bei Nachkommen bewerten. Sechzehn ausgewertete Studien erfüllten die Eignungskriterien. In der resultierenden systematischen Überprüfung und Meta-Analyse legten die Forscher strenge systematische Überprüfungsmethoden an, um zu bestimmen, inwieweit aktuelle Daten einen Zusammenhang zwischen pränataler Acetaminophen-Exposition und dem Risiko von NDDs bei Kindern unterstützen können.

Dr. Bérard weist darauf hin, dass zwar eine moderate, aber signifikante Assoziation zwischen der Verwendung von Acetaminophen während der Schwangerschaft und ADHS bei Kindern zunächst beobachtet wurde, die Bedenken hinsichtlich ihrer Zuverlässigkeit jedoch bleiben. Sie erklärt: „Diese Assoziation kann wahrscheinlich nicht durch mögliche Störfaktoren erklärt werden, die bewertet wurden, aber nicht erkannt wurden, als Geschwisterkontrollen (die als die zuverlässigste Studiengestaltung zur Risikobewertung gelten) verwendet wurden.“

Die Autoren schlussfolgern, dass der beobachtete Anstieg des ADHS-Risikos wahrscheinlich nicht ursächlich ist und durch inhärente Verzerrungen sowie genetische Faktoren erklärt werden kann. Sie empfehlen weitere Studien, um diese Assoziation robuster zu untersuchen.

David Coghill, MD, Experte auf diesem Gebiet und Professor für Entwicklungspsychische Gesundheit an der Universität Melbourne, merkt zu der Studie an: „Dies ist eine wegweisende Studie, die die Bedeutung guter Wissenschaft und solider Methoden hervorhebt. Die Ergebnisse, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Acetaminophen während der Schwangerschaft und dem Risiko von Autismus und ADHS beim Kind gibt, sind nicht unerwartet. Diese neuen Erkenntnisse unterstützen die Position von Berufsorganisationen und Regulierungsbehörden weltweit, dass Frauen Acetaminophen während der Schwangerschaft weiterhin ohne Angst verwenden sollten. Die Tatsache, dass sie den jüngsten Ankündigungen der US-Regierung widersprechen, muss anerkannt und nachgearbeitet werden.“

Quellen: