研究表明抗精神病药物会增加痴呆症患者的健康风险

研究表明抗精神病药物会增加痴呆症患者的健康风险

在当前的一个英国医学杂志在这项研究中，研究人员评估了痴呆症患者服用抗精神病药物的副作用。

抗精神病药在痴呆症治疗中的作用

被诊断患有痴呆症的人会出现功能障碍和进行性认知能力下降。 痴呆症的常见心理和行为症状包括焦虑、抑郁、冷漠、攻击性、谵妄、易怒和精神病。

为了控制痴呆症的心理和行为症状，患者通常接受抗精神病药物治疗。 英国国家健康与护理卓越研究所目前建议仅在非药物干预措施无法有效缓解痴呆症的行为和心理症状时才使用抗精神病药物。 然而，在最近的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行期间，由于封锁措施和非药物治疗的缺乏，抗精神病药物的使用有所增加。

在英国，利培酮和氟哌啶醇是唯一被批准用于治疗痴呆症行为或心理症状的抗精神病药物。 2003年，美国食品和药物管理局（FDA）强调了患有痴呆症的老年人使用利培酮会带来中风、短暂性脑缺血发作和死亡等风险。

根据多项研究报告，英国、美国和欧洲制定了监管指南，以减少不适当的抗精神病药物处方来治疗痴呆症的行为和心理症状。 迄今为止，很少有研究提供证据证明患有痴呆症的老年人服用抗精神病药物与心肌梗塞、静脉血栓栓塞、室性心律失常和急性肾损伤等多种疾病的风险之间存在关联。

关于该研究

目前的研究调查了一大群患有痴呆症的成年人与抗精神病药物相关的不良后果的风险。 本研究考虑的一些不良结局包括静脉血栓栓塞、中风、心力衰竭、室性心律失常、骨折、心肌梗死、肺炎和急性肾损伤。

超过 98% 的英国人口在国家医疗服务 (NHS) 全科医疗系统中注册。 所有相关数据均从临床实践研究数据链 (CPRD) 电子健康记录中收集，该记录与 2,000 多个全科诊所相关联。 CPRD 包括 Aurum 和 GOLD 数据库，可以认为它们广泛代表了英国人口。

招募了50岁以上被诊断患有痴呆症的人。 重要的是，没有一位研究参与者在诊断前一年接受过抗精神病药物干预。

研究人员采用了匹配队列设计，其中使用发病密度抽样方法对每位在最初诊断出痴呆后服用抗精神病药物的患者进行匹配。 该方法包括最多 15 名随机选择的患者，这些患者在同一天被诊断出患有痴呆症，但没有服用抗精神病药物。

抗精神病药物会增加痴呆症患者出现不良反应的风险

在这两个队列中，参与者的平均年龄为 82.1 岁。 研究期间共有 35,339 名参与者服用了抗精神病药物。

Aurum 和 GOLD 的首次痴呆症诊断与首次抗精神病药物处方日期之间的平均天数分别为 693.8 天和 576.6 天。 最常用的抗精神病药物是利培酮、氟哌啶醇、奥氮平和喹硫平。

目前基于人群的研究发现，服用抗精神病药物的成年痴呆症患者比未服用抗精神病药物的患者发生静脉血栓栓塞、心肌梗死、中风、心力衰竭、肺炎、骨折和急性肾损伤的风险更高。 这一观察结果基于对从两个数据库中选出的 173,910 名患有痴呆症的成年人的分析。

在当前和最近的抗精神病药物使用者中，最常见的是不良后果风险的增加。 服用抗精神病药 90 天后，静脉血栓栓塞、肺炎、急性肾损伤和中风的风险高于未服用者。 然而，抗精神病药物对室性心律失常、阑尾炎和胆囊炎的风险没有影响。

与利培酮的使用相比，氟哌啶醇与肺炎、骨折和急性肾损伤的风险增加显着相关。 尽管氟哌啶醇的副作用高于喹硫平，但利培酮和喹硫平在骨折、心力衰竭和心肌梗死的风险方面没有观察到显着差异。 喹硫平组发生肺炎、中风、急性肾损伤和静脉血栓栓塞的风险低于利培酮。

结论

目前的研究揭示了抗精神病药物如何影响患有痴呆症的老年人。 这些药物的使用与许多严重的副作用有关，例如中风、急性肾损伤、肺炎、静脉血栓栓塞、心力衰竭和心肌梗塞。

未来，在制定有关使用抗精神病药物治疗老年人痴呆症的监管决策时，需要考虑这些风险以及脑血管事件和死亡率。

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