Behandlung von Delirium bei älteren Erwachsenen
Eine große US-amerikanische Studie legt nahe, dass ältere Erwachsene, die mit Delirium ins Krankenhaus eingeliefert werden, bessere Ergebnisse erzielen können, wenn sie mit Trazodon behandelt werden. Trazodon wird häufig zur Behandlung von Depressionen und Schlafproblemen eingesetzt. Im Vergleich dazu werden häufig Antipsychotika verwendet. Delirium ist ein plötzlicher Verwirrtheitszustand, der oft ältere Erwachsene während oder nach einem Krankenhausaufenthalt betrifft. Es wird oft mit Medikamenten behandelt, obwohl es nur begrenzte Hinweise darauf gibt, welche Medikamente am sichersten sind.
Was ist Delirium?
Delirium ist ein Zustand, in dem eine Person verwirrt ist und Schwierigkeiten hat, klar zu denken. Es kann durch verschiedene Faktoren wie Infektionen, Medikamente oder Dehydration verursacht werden. Besonders ältere Menschen sind davon betroffen, insbesondere im Krankenhaus, wo sie oft unter Stress oder Krankheit leiden.
Die Studie mit dem Titel „Sicherheitsergebnisse von Trazodon im Vergleich zu Antipsychotika bei Delirium nach der Aufnahme ins Krankenhaus bei Erwachsenen ab 65 Jahren“ wurde in The Lancet Healthy Longevity veröffentlicht. Die Forscher analysierten landesweite Gesundheitsdaten von Erwachsenen ab 65 Jahren, die nach ihrer Aufnahme ins Krankenhaus Medikamente gegen Delirium erhielten. Sie verglichen Patienten, die Trazodon erhielten, mit denen, die atypische Antipsychotika wie Quetiapin, Risperidon oder Olanzapin verschrieben bekamen.
Wichtige Ergebnisse der Studie
- Patienten, die mit Trazodon behandelt wurden, hatten ein geringeres Risiko, zu sterben.
- Sie waren weniger wahrscheinlich erneut hospitalisiert als diejenigen, die Antipsychotika erhielten.
- Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich Sturz- oder Frakturraten, die für ältere Menschen, die sedierende Medikamente einnehmen, von großer Bedeutung sind.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Trazodon eine sicherere Alternative zu Antipsychotika zur Behandlung von Delirium bei älteren Patienten bieten könnte, insbesondere wenn eine Medikamenteneinnahme unvermeidlich ist.
Um das Vertrauen in ihre Ergebnisse zu stärken, verwendeten die Forscher einen fortschrittlichen analytischen Ansatz, der als Zielversuchssimulation bekannt ist. Dieser soll Daten aus der realen Welt so gestalten, dass sie einem randomisierten klinischen Versuch ähnlicher sehen. Die Autoren betonen, dass Medikamente niemals nicht-medikamentöse Ansätze zur Behandlung von Delirium ersetzen sollten. Dennoch liefert die Studie wichtige Beweise, um sicherere Verschreibungsentscheidungen zu treffen.
Aussage eines Forschers
„Das niedrigere Risiko einer Wiederhospitalisierung bei Patienten, die mit Trazodon behandelt wurden, könnte mit weniger Krankenhausaufenthalten wegen Delirium und Harnwegsinfektionen zusammenhängen,“ sagte Dae Hyun Kim, MD, MPH, ScD, Leitender Wissenschaftler am Hinda und Arthur Marcus Institute for Aging Research von Hebrew SeniorLife. „Im Gegensatz dazu hat frühere Forschung gezeigt, dass Antipsychotika mit einem größeren kognitiven Rückgang verbunden sind und das Harnsystem auf eine Weise beeinflussen können, die das Risiko von Harnverhalt, Inkontinenz und Infektionen erhöhen kann. Obwohl die Möglichkeit eines restlichen Bias nicht ausgeschlossen werden kann, könnten diese Effekte erklären, warum Antipsychotika in unserer Studie mit höheren Risiken für Delirium und Wiederhospitalisierung verbunden waren.“
Zusätzlich zu Dr. Kim waren an der Forschung auch Chun-Ting Yang, PhD, Forschungsstipendiat in der Medizin am Brigham and Women’s Hospital; James M. Wilkins, MD, DPhil, medizinischer Direktor des Cognitive Neuropsychiatry Program am McLean Hospital; Kevin T. Pritchard, OT, PhD, OTR, Forschungsstipendiat am Marcus Institute von Hebrew SeniorLife; Qiaoxi Chen, Postdoktorand am Brigham and Women’s Hospital; Robert J. Glynn, ScD, PhD, Professor für Medizin an der Harvard Medical School; und Jerry Avorn, MD, Professor für Medizin an der Harvard Medical School, Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics am Brigham and Women’s Hospital beteiligt.
Quellen: