تظهر الأبحاث أن معدل الوفيات لم يتغير على الرغم من عدم وجود العلاج الكيميائي البلاتيني

تظهر الأبحاث أن معدل الوفيات لم يتغير على الرغم من عدم وجود العلاج الكيميائي البلاتيني

خلال النقص في أدوية العلاج الكيميائي البلاتينية العامة سيسبلاتين وكاربوبلاتين الذي بدأ في أوائل عام 2023، لم يكن هناك اختلاف في معدلات الوفيات بين المرضى المصابين بالسرطان المتقدم مقارنة بالعام السابق، وانخفضت معدلات الوصفات الطبية لكلا العقارين بنسبة أقل من ثلاثة بالمائة بشكل عام - و15.1 بالمائة في الذروة - وفقًا لتحليل نُشر هذا الأسبوع في مجلةمجلة المعهد الوطني للسرطانمن قبل باحثين في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا ومركز أبرامسون للسرطان في بن ميدسين.

يستخدم السيسبلاتين والكاربوبلاتين - اللذان تمت الموافقة عليهما منذ أكثر من 30 عامًا - على نطاق واسع لعلاج أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الرئة والرأس والرقبة والثدي والمثانة والمبيض والرحم والخصية. عندما أعلنت إدارة الغذاء والدواء عن نقص في السيسبلاتين في فبراير 2023 ونقص في الكاربوبلاتين في أبريل 2023، فقد لفتت الانتباه إلى التحدي المستمر المتمثل في نقص الأدوية الجنيسة ودفعت جمعيات الأورام الوطنية الكبرى إلى التوصية بأفضل الممارسات للاستخدام ذي الأولوية والأدوية البديلة.

وأظهرت المسوحات الوطنية في ذلك الوقت أن معظم مراكز السرطان في الولايات المتحدة أبلغت عن نقص في هذه العلاجات الكيميائية البلاتينية، ولكن لم يكن من الواضح كيف يؤثر النقص فعليًا على المرضى. وعندما نظرنا إلى البيانات المتعلقة بممارسات وصف الأدوية خلال حالات النقص مقارنة بالعام السابق، وجدنا أنه على الرغم من انتشار التقارير عن النقص على نطاق واسع، إلا أنها لم تؤثر على عدد كبير من المرضى كما كنا نخشى.

جاكوب بي ريبل، دكتور في الطب،المؤلف الرئيسي,زميل السنة الثالثة في أمراض الدم والأورام

قام ريبل، المؤلف الرئيسي روناك مامتاني، دكتوراه في الطب، ورئيس قسم سرطان الجهاز البولي التناسلي، وزملاؤه بتحليل بيانات من 11797 من البالغين الأمريكيين المصابين بسرطانات صلبة متقدمة والذين يوصى بالعلاج الكيميائي البلاتيني كخط أول للعلاج والذين بدأوا العلاج قبل أكثر من عام أو أثناء نقص العلاج الكيميائي البلاتيني. ونظرًا لمنح السيسبلاتين والكاربوبلاتين الأولوية للمرضى الذين يعانون من سرطانات قابلة للشفاء أثناء النقص، توقع الباحثون أن المرضى الذين يعانون من سرطانات متقدمة سيكونون الأكثر تأثرًا بتوافر الدواء.

ومن فبراير 2023 إلى يناير 2024، كان هناك انخفاض بنسبة 2.7 بالمائة في استخدام العلاج الكيميائي البلاتيني مقارنة بالعام السابق. وهذا يعني أنه في هذه المجموعة المتقدمة من السرطان، سيتلقى 137 مريضًا أقل من المتوقع العلاج الكيميائي البلاتيني، ويقدر الباحثون أن إجمالي حوالي 1000 مريض سيتأثرون في الولايات المتحدة بناءً على المعدلات التي لوحظت في الدراسة. وفي ذروة النقص في يونيو 2023، بلغ الانخفاض 15.1 بالمئة مقارنة بالعام السابق. وفي فترة متابعة متوسطة قدرها 7.6 أشهر بعد بدء العلاج، لم يكن هناك اختلاف في معدل الوفيات مقارنة بالعام السابق.

وتساعد العلاجات البديلة في تخفيف الأزمة، ولكنها ليست الخيار الأول

وافترض الباحثون أن التأثير المحدود على الوفيات يرجع على الأرجح إلى استخدام أدوية بديلة فعالة أوصت بها الجمعيات الطبية، مثل مثبطات نقاط التفتيش المناعية، أو العلاج الموجه أو أشكال أخرى من العلاج الكيميائي. ولم تقم الدراسة بتقييم العيوب المحتملة للأدوية البديلة، بما في ذلك العبء المالي للبدائل غير العامة الأكثر تكلفة والآثار الجانبية للأدوية المختلفة.

وقال مامتاني: "نريد دائمًا إعطاء الأولوية لأفضل العلاجات المتوفرة لدينا للمرضى، كما أن العلاجات الكيميائية البلاتينية فعالة جدًا من حيث التكلفة لأنها عامة وموجودة منذ عقود". "على الرغم من أن الخيارات البديلة قد تكون فعالة، إلا أننا نريد أن نكون قادرين على توفير "الأدوية القياسية" لكل مريض محتاج. حتى مئات المرضى غير القادرين على تلقي العلاج الكيميائي المفضل لنوع السرطان الذي يعانون منه بسبب قيود العرض." هناك الكثير من مشاكل السلسلة."

صنفت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نقص السيسبلاتين على أنه تم حله في نهاية يونيو 2024 ويظل الكاربوبلاتين مدرجًا في قائمة النقص، على الرغم من أن فريق البحث لاحظ أن مستويات الوصفات الطبية قد عادت إلى وضعها الطبيعي.

تم تمويل الدراسة من قبل المعاهد الوطنية للصحة (T32CA009679).

مصادر: