Изследванията показват, че смъртността не се е променила въпреки липсата на химиотерапия с платина

Изследванията показват, че смъртността не се е променила въпреки липсата на химиотерапия с платина

По време на недостига на генеричните платинови лекарства за химиотерапия цисплатин и карбоплатин, който започна в началото на 2023 г., нямаше разлика в нивата на смъртност сред пациентите с напреднал рак в сравнение с предходната година, а нивата на предписване на двете лекарства спаднаха с по-малко от три процента като цяло - и 15,1 процента в пика - според анализ, публикуван тази седмица вВестник на Националния институт по ракаот изследователи от Медицинския факултет на Перелман към Университета на Пенсилвания и Раковия център Абрамсън към Пен Медицин.

Цисплатинът и карбоплатинът – които са одобрени от повече от 30 години – се използват широко за лечение на различни видове рак, включително рак на белия дроб, главата и шията, гърдата, пикочния мехур, яйчниците, матката и рак на тестисите. Когато FDA обяви недостиг на цисплатин през февруари 2023 г. и недостиг на карбоплатин през април 2023 г., това привлече вниманието към продължаващото предизвикателство на недостига на генерични лекарства и подтикна големите национални онкологични дружества да препоръчат най-добрите практики за приоритетна употреба и алтернативни лекарства.

Национални проучвания по това време показаха, че повечето ракови центрове в САЩ съобщават за недостиг на тези платинени химиотерапии, но не беше ясно как недостигът всъщност засяга пациентите. Когато разгледахме данните за практиките на предписване по време на недостига в сравнение с предходната година, открихме, че макар докладите за недостига да са били широко разпространени, те не са засегнали толкова пациенти, колкото се опасявахме.“

Джейкъб Б. Райбел, д-р,основен автор,Специалист трета година по хематология-онкология

Reibel, старши автор Ronac Mamtani, MD, началник на отдела за рак на пикочно-половата система, и колеги анализираха данни от 11 797 възрастни в САЩ с напреднал солиден рак, за които химиотерапията с платина се препоръчва като първа линия на терапия и които са започнали лечение повече от година преди или по време на недостига на химиотерапия с платина. Тъй като цисплатинът и карбоплатинът са били приоритетни за пациенти с лечими ракови заболявания по време на недостига, изследователите са очаквали, че пациентите с напреднал рак ще бъдат най-засегнати от наличността на лекарства.

От февруари 2023 г. до януари 2024 г. е имало 2,7 процента намаление в употребата на химиотерапия с платина в сравнение с предходната година. Това означава, че в тази кохорта от напреднал рак 137 пациенти по-малко ще получат химиотерапия с платина от очакваното и изследователите изчисляват, че общо около 1000 пациенти ще бъдат засегнати в САЩ въз основа на процентите, наблюдавани в проучването. В пика на недостига през юни 2023 г. спадът е бил 15,1 процента спрямо предходната година. При среден период на проследяване от 7,6 месеца след началото на лечението, няма разлика в смъртността в сравнение с предходната година.

Алтернативните терапии помагат за облекчаване на кризата, но не са първи избор

Изследователите предположиха, че ограниченото въздействие върху смъртността вероятно се дължи на използването на ефективни алтернативни лекарства, препоръчани от медицинските дружества, като инхибитори на имунните контролни точки, таргетна терапия или други форми на химиотерапия. Проучването не оценява потенциалните недостатъци на алтернативните лекарства, включително финансовата тежест на по-скъпите негенерични алтернативи и страничните ефекти на различни лекарства.

„Винаги искаме да даваме приоритет на най-добрите лечения, които имаме за пациентите, а химиотерапиите с платина също се оказват много рентабилни, защото са генерични и съществуват от десетилетия“, каза Мамтани. „Въпреки че алтернативните опции може да са ефективни, ние искаме да можем да предоставим „стандартните лекарства“ на всеки нуждаещ се пациент. Дори стотици пациенти, които не могат да получат предпочитаната химиотерапия за техния тип рак поради ограничения в доставките.“ Има твърде много проблеми с веригата.“

FDA класифицира недостига на цисплатин като разрешен в края на юни 2024 г. и карбоплатинът остава в списъка с недостиг, въпреки че изследователският екип отбеляза, че нивата на предписване са се върнали към нормалното.

Проучването е финансирано от Националния здравен институт (T32CA009679).

източници: