La investigación muestra que la mortalidad no ha cambiado a pesar de la falta de quimioterapia con platino

La investigación muestra que la mortalidad no ha cambiado a pesar de la falta de quimioterapia con platino

Durante la escasez de los medicamentos genéricos de quimioterapia con platino, cisplatino y carboplatino, que comenzó a principios de 2023, no hubo diferencias en las tasas de mortalidad entre los pacientes con cáncer avanzado en comparación con el año anterior, y las tasas de prescripción de los dos medicamentos cayeron menos del tres por ciento en general, y un 15,1 por ciento en el pico, según un análisis publicado esta semana en laRevista del Instituto Nacional del Cáncerpor investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y el Centro Oncológico Abramson de Penn Medicine.

El cisplatino y el carboplatino, aprobados desde hace más de 30 años, se utilizan ampliamente para tratar diversos tipos de cáncer, incluidos los de pulmón, cabeza y cuello, mama, vejiga, ovario, útero y testículo. Cuando la FDA anunció una escasez de cisplatino en febrero de 2023 y una escasez de carboplatino en abril de 2023, llamó la atención sobre el desafío actual de la escasez de medicamentos genéricos e impulsó a las principales sociedades nacionales de oncología a recomendar mejores prácticas para uso prioritario y medicinas alternativas.

Las encuestas nacionales de la época mostraron que la mayoría de los centros oncológicos de EE. UU. informaron escasez de estas quimioterapias con platino, pero no estaba claro cómo la escasez afectaba realmente a los pacientes. Cuando analizamos los datos sobre las prácticas de prescripción durante la escasez en comparación con el año anterior, descubrimos que, si bien los informes sobre la escasez fueron generalizados, no afectaron a tantos pacientes como temíamos”.

Jacob B. Reibel, MD,autor principal,Becario de tercer año en hematología-oncología.

Reibel, el autor principal Ronac Mamtani, MD, jefe de la división de cáncer genitourinario, y sus colegas analizaron datos de 11.797 adultos estadounidenses con cánceres sólidos avanzados para quienes se recomienda la quimioterapia con platino como primera línea de tratamiento y que comenzaron el tratamiento más de un año antes o durante la escasez de quimioterapia con platino. Debido a que durante la escasez se dio prioridad al cisplatino y al carboplatino para los pacientes con cánceres curables, los investigadores esperaban que los pacientes con cánceres avanzados fueran los más afectados por la disponibilidad de medicamentos.

De febrero de 2023 a enero de 2024, hubo una disminución del 2,7 por ciento en el uso de quimioterapia con platino en comparación con el año anterior. Esto significa que en esta cohorte de cáncer avanzado, 137 pacientes menos recibirán quimioterapia con platino de lo esperado, y los investigadores estiman que un total de alrededor de 1000 pacientes se verán afectados en los EE. UU. según las tasas observadas en el estudio. En el pico de la escasez en junio de 2023, la caída fue del 15,1 por ciento en comparación con el año anterior. En un tiempo medio de seguimiento de 7,6 meses después del inicio del tratamiento, no hubo diferencias en la mortalidad en comparación con el año anterior.

Las terapias alternativas ayudan a aliviar la crisis, pero no son la primera opción

Los investigadores plantearon la hipótesis de que el impacto limitado sobre la mortalidad probablemente se debía al uso de medicamentos alternativos eficaces recomendados por las sociedades médicas, como inhibidores de puntos de control inmunológico, terapia dirigida u otras formas de quimioterapia. El estudio no evaluó las posibles desventajas de los medicamentos alternativos, incluida la carga financiera de las alternativas no genéricas más caras y los efectos secundarios de varios medicamentos.

"Siempre queremos priorizar los mejores tratamientos que tenemos para los pacientes, y las quimioterapias con platino también resultan muy rentables porque son genéricas y existen desde hace décadas", dijo Mamtani. "Si bien las opciones alternativas pueden ser efectivas, queremos poder proporcionar los 'medicamentos estándar' a cada paciente que lo necesite. Incluso a cientos de pacientes que no pueden recibir la quimioterapia preferida para su tipo de cáncer debido a limitaciones de suministro". Hay demasiados problemas en la cadena”.

La FDA clasificó la escasez de cisplatino como resuelta a finales de junio de 2024 y el carboplatino permanece en la lista de escasez, aunque el equipo de investigación señaló que los niveles de prescripción han vuelto a la normalidad.

El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud (T32CA009679).

Fuentes: