Uuringud näitavad, et suremus ei ole vaatamata plaatina keemiaravi puudumisele muutunud

Uuringud näitavad, et suremus ei ole vaatamata plaatina keemiaravi puudumisele muutunud

2023. aasta alguses alanud geneeriliste plaatina keemiaravi ravimite tsisplatiini ja karboplatiini defitsiidi ajal ei erinenud kaugelearenenud vähiga patsientide suremus võrreldes eelmise aastaga ning vastavalt sel nädalal ajakirjas avaldatud analüüsile langes nende kahe ravimi väljakirjutamise määr kokku vähem kui kolm protsenti – tipptasemel aga 15,1 protsenti.Riikliku Vähiinstituudi ajakiriPennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli ja Penn Medicine'i Abramsoni vähikeskuse teadlaste poolt.

Tsisplatiini ja karboplatiini, mis on heaks kiidetud enam kui 30 aastat, kasutatakse laialdaselt erinevate vähivormide, sealhulgas kopsu-, pea- ja kaela-, rinna-, põie-, munasarja-, emaka- ja munandivähi raviks. Kui FDA teatas tsisplatiini puudusest 2023. aasta veebruaris ja karboplatiini puudusest 2023. aasta aprillis, juhtis see tähelepanu jätkuvale geneeriliste ravimite nappuse probleemile ja ajendas suuri riiklikke onkoloogiaühinguid soovitama parimaid tavasid prioriteetseks kasutamiseks ja alternatiivsete ravimite kasutamiseks.

Tollased riiklikud uuringud näitasid, et enamik USA vähikeskusi teatas nende plaatina kemoteraapiate puudusest, kuid ei olnud selge, kuidas puudus tegelikult patsiente mõjutas. Kui vaatasime andmeid retseptide väljakirjutamise tavade kohta puuduste ajal võrreldes eelmise aastaga, avastasime, et kuigi teated puudustest olid laialt levinud, ei mõjutanud need nii palju patsiente, kui kartsime.

Jacob B. Reibel, MD,peamine autor,Kolmanda kursuse stipendiaat hematoloogia-onkoloogia erialal

Reibel, vanemautor Ronac Mamtani, MD, urogenitaalvähi osakonna juhataja, ja kolleegid analüüsisid andmeid 11 797 kaugelearenenud tahke vähiga USA täiskasvanult, kelle puhul soovitatakse plaatina keemiaravi esimese ravivalikuna ja kes alustasid ravi üle aasta enne plaatina keemiaravi puudust või selle ajal. Kuna tsisplatiin ja karboplatiin olid defitsiidi ajal ravitava vähiga patsientidel prioriteediks, eeldasid teadlased, et kaugelearenenud vähiga patsiente mõjutab kõige enam ravimite kättesaadavus.

2023. aasta veebruarist 2024. aasta jaanuarini oli plaatina keemiaravi kasutuses 2,7 protsenti vähem kui aasta varem. See tähendab, et selles kaugelearenenud vähirühmas saab plaatina keemiaravi oodatust 137 patsienti vähem ja uurijate hinnangul mõjutab see USA-s kokku umbes 1000 patsienti uuringus täheldatud määrade põhjal. Puudujäägi haripunktis 2023. aasta juunis oli langus aasta varasemaga võrreldes 15,1 protsenti. Keskmine jälgimisaeg 7,6 kuud pärast ravi algust ei erinenud suremuses võrreldes eelmise aastaga.

Alternatiivsed ravimeetodid aitavad kriisi leevendada, kuid pole esimene valik

Teadlased oletasid, et piiratud mõju suremusele oli tõenäoliselt tingitud meditsiiniühingute soovitatud tõhusate alternatiivsete ravimite kasutamisest, nagu immuunsüsteemi kontrollpunkti inhibiitorid, sihtravi või muud keemiaravi vormid. Uuringus ei hinnatud alternatiivsete ravimite võimalikke puudusi, sh kallimate mittegeneeriliste alternatiivide rahalist koormust ja erinevate ravimite kõrvalmõjusid.

"Me tahame alati seada esikohale parimad ravimeetodid, mis meil on patsientidele, ja plaatina kemoteraapiad on samuti väga kuluefektiivsed, kuna need on üldised ja on olnud kasutusel aastakümneid," ütles Mamtani. "Kuigi alternatiivsed võimalused võivad olla tõhusad, tahame, et saaksime pakkuda "standardravimeid" igale abivajavale patsiendile. Isegi sajad patsiendid, kes ei saa tarnepiirangute tõttu oma vähitüübi jaoks eelistatud keemiaravi." Ahelprobleeme on liiga palju."

FDA klassifitseeris tsisplatiini puuduse 2024. aasta juuni lõpus lahendatuks ja karboplatiin jääb puudujäägi nimekirja, kuigi uurimisrühm märkis, et retseptide tase on normaliseerunud.

Uuringut rahastasid riiklikud terviseinstituudid (T32CA009679).

Allikad: