La recherche montre que la mortalité n'a pas changé malgré l'absence de chimiothérapie au platine

La recherche montre que la mortalité n'a pas changé malgré l'absence de chimiothérapie au platine

Lors d'une pénurie de cisplatine et de carboplatine, médicaments génériques de chimiothérapie à base de platine, qui a débuté début 2023, il n'y a eu aucune différence dans les taux de mortalité chez les patients atteints d'un cancer avancé par rapport à l'année précédente, et les taux de prescription des deux médicaments ont chuté de moins de 3 % dans l'ensemble – et de 15,1 % au maximum – selon une analyse publiée cette semaine dans leJournal de l'Institut national du cancerpar des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie et du Abramson Cancer Center de Penn Medicine.

Le cisplatine et le carboplatine – approuvés depuis plus de 30 ans – sont largement utilisés pour traiter divers types de cancer, notamment les cancers du poumon, de la tête et du cou, du sein, de la vessie, des ovaires, de l'utérus et des testicules. Lorsque la FDA a annoncé une pénurie de cisplatine en février 2023 et une pénurie de carboplatine en avril 2023, elle a attiré l'attention sur le défi persistant que représente la pénurie de médicaments génériques et a incité les principales sociétés nationales d'oncologie à recommander les meilleures pratiques pour une utilisation prioritaire et des médecines alternatives.

Des enquêtes nationales de l’époque montraient que la plupart des centres de cancérologie américains signalaient des pénuries de ces chimiothérapies à base de platine, mais il n’était pas clair comment ces pénuries affectaient réellement les patients. Lorsque nous avons examiné les données sur les pratiques de prescription pendant les pénuries par rapport à l’année précédente, nous avons constaté que même si les rapports faisant état de pénuries étaient répandus, ils n’ont pas touché autant de patients que nous le craignions.

Jacob B. Reibel, MD,auteur principal,Boursier de troisième année en hématologie-oncologie

Reibel, l'auteur principal Ronac Mamtani, MD, chef de division du cancer génito-urinaire, et ses collègues ont analysé les données de 11 797 adultes américains atteints de cancers solides avancés pour lesquels la chimiothérapie au platine est recommandée comme première intention de traitement et qui ont commencé le traitement plus d'un an avant ou pendant la pénurie de chimiothérapie au platine. Étant donné que le cisplatine et le carboplatine étaient prioritaires pour les patients atteints de cancers curables pendant la pénurie, les chercheurs s'attendaient à ce que les patients atteints de cancers avancés soient les plus touchés par la disponibilité des médicaments.

De février 2023 à janvier 2024, il y a eu une diminution de 2,7 pour cent du recours à la chimiothérapie à base de platine par rapport à l’année précédente. Cela signifie que dans cette cohorte de cancers avancés, 137 patients de moins recevront une chimiothérapie au platine que prévu, et les chercheurs estiment qu'un total d'environ 1 000 patients seront touchés aux États-Unis, sur la base des taux observés dans l'étude. Au plus fort de la pénurie en juin 2023, la baisse était de 15,1 pour cent par rapport à l’année précédente. Au suivi moyen de 7,6 mois après le début du traitement, il n’y avait pas de différence de mortalité par rapport à l’année précédente.

Les thérapies alternatives contribuent à atténuer la crise, mais ne constituent pas le premier choix

Les chercheurs ont émis l’hypothèse que l’impact limité sur la mortalité était probablement dû à l’utilisation de médicaments alternatifs efficaces recommandés par les sociétés médicales, tels que les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, les thérapies ciblées ou d’autres formes de chimiothérapie. L'étude n'a pas évalué les inconvénients potentiels des médicaments alternatifs, notamment le fardeau financier des alternatives non génériques plus coûteuses et les effets secondaires de divers médicaments.

"Nous voulons toujours donner la priorité aux meilleurs traitements dont nous disposons pour les patients, et les chimiothérapies à base de platine s'avèrent également très rentables car elles sont génériques et existent depuis des décennies", a déclaré Mamtani. « Bien que les options alternatives puissent être efficaces, nous voulons être en mesure de fournir les « médicaments standards » à chaque patient qui en a besoin. Même à des centaines de patients qui ne peuvent pas recevoir la chimiothérapie préférée pour leur type de cancer en raison de contraintes d'approvisionnement. Il y a beaucoup trop de problèmes de chaîne. »

La FDA a classé la pénurie de cisplatine comme résolue fin juin 2024 et le carboplatine reste sur la liste des pénuries, bien que l'équipe de recherche ait noté que les niveaux de prescription sont revenus à la normale.

L'étude a été financée par les National Institutes of Health (T32CA009679).

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