Tyrimai rodo, kad mirtingumas nepasikeitė, nepaisant platinos chemoterapijos trūkumo

Tyrimai rodo, kad mirtingumas nepasikeitė, nepaisant platinos chemoterapijos trūkumo

2023 m. pradžioje prasidėjus generinių platinos chemoterapinių vaistų cisplatinos ir karboplatinos stygiui, pacientų, sergančių pažengusiu vėžiu, mirtingumas nesiskyrė, palyginti su praėjusiais metais, o šių dviejų vaistų išrašymų skaičius sumažėjo mažiau nei trimis procentais, o didžiausias – 15,1 procento, rodo šią savaitę žurnale paskelbta analizė.Nacionalinio vėžio instituto žurnalasPensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos ir Penn medicinos Abramsono vėžio centro mokslininkai.

Cisplatina ir karboplatina, kurios buvo patvirtintos daugiau nei 30 metų, yra plačiai naudojamos įvairių tipų vėžiui, įskaitant plaučių, galvos ir kaklo, krūties, šlapimo pūslės, kiaušidžių, gimdos ir sėklidžių vėžį, gydyti. Kai 2023 m. vasario mėn. FDA paskelbė apie cisplatinos trūkumą, o 2023 m. balandžio mėn. – apie karboplatinos trūkumą, ji atkreipė dėmesį į nuolatinį generinių vaistų trūkumo iššūkį ir paskatino pagrindines nacionalines onkologų draugijas rekomenduoti geriausios praktikos pavyzdžius pirmenybiniam vartojimui ir alternatyviems medicinai.

Tuo metu atliktos nacionalinės apklausos parodė, kad dauguma JAV vėžio centrų pranešė apie šių platinos chemoterapijų trūkumą, tačiau nebuvo aišku, kaip šis trūkumas iš tikrųjų paveikė pacientus. Pažvelgę ​​į duomenis apie receptų išrašymo praktiką per trūkumą, palyginti su praėjusiais metais, pastebėjome, kad nors pranešimai apie trūkumą buvo plačiai paplitę, jie nepaveikė tiek pacientų, kiek bijojome.

Jacob B. Reibel, MD,pagrindinis autorius,Hematologijos-onkologijos trečio kurso bendradarbis

Reibel, vyresnysis autorius Ronac Mamtani, MD, Urogenitalinio vėžio skyriaus vadovas, ir kolegos išanalizavo duomenis iš 11 797 JAV suaugusiųjų, sergančių pažengusiu kietu vėžiu, kuriems platinos chemoterapija rekomenduojama kaip pirmoji gydymo linija ir kurie pradėjo gydymą daugiau nei metus prieš platinos chemoterapijos trūkumą arba jo metu. Kadangi cisplatina ir karboplatina buvo teikiama pirmenybė pacientams, sergantiems išgydomu vėžiu trūkumo metu, mokslininkai tikėjosi, kad pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, labiausiai paveiks vaistų prieinamumas.

Nuo 2023 m. vasario iki 2024 m. sausio mėn. platinos chemoterapijos vartojimas sumažėjo 2,7 proc., palyginti su ankstesniais metais. Tai reiškia, kad šioje pažengusio vėžio grupėje platinos chemoterapija bus taikoma 137 pacientais mažiau, nei tikėtasi, o mokslininkai apskaičiavo, kad, remiantis tyrimo metu pastebėtais rodikliais, JAV iš viso bus paveikta apie 1000 pacientų. Trūkimo piko metu 2023 metų birželį, palyginti su praėjusiais metais, sumažėjo 15,1 proc. Vidutiniškai 7,6 mėnesio nuo gydymo pradžios mirštamumas nesiskyrė nuo ankstesnių metų.

Alternatyvūs gydymo būdai padeda sušvelninti krizę, bet nėra pirmasis pasirinkimas

Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad ribotą poveikį mirtingumui greičiausiai lėmė medicinos draugijų rekomenduojami veiksmingi alternatyvūs vaistai, tokie kaip imuninės kontrolės taško inhibitoriai, tikslinė terapija ar kitos chemoterapijos formos. Tyrimo metu nebuvo įvertinti galimi alternatyvių vaistų trūkumai, įskaitant brangesnių negenerinių alternatyvų finansinę naštą ir įvairių vaistų šalutinį poveikį.

„Visada norime teikti pirmenybę geriausiems pacientams skirtiems gydymo būdams, o platinos chemoterapijos taip pat yra labai ekonomiškos, nes jos yra generinės ir egzistuoja dešimtmečius“, - sakė Mamtani. "Nors alternatyvios galimybės gali būti veiksmingos, norime, kad kiekvienam pacientui, kuriam jų reikia, būtų suteikta "standartinių vaistų". Netgi šimtai pacientų, kurie dėl tiekimo apribojimų negali gauti pageidaujamos chemoterapijos savo vėžio tipui gydyti." Yra per daug grandinės problemų.

FDA klasifikavo, kad cisplatinos trūkumas buvo išspręstas 2024 m. birželio mėn. pabaigoje, o karboplatina tebėra trūkumo sąraše, nors tyrimų grupė pažymėjo, kad receptų kiekis grįžo į normalią.

Tyrimą finansavo Nacionaliniai sveikatos institutai (T32CA009679).

Šaltiniai: