A pesquisa mostra que a mortalidade não mudou apesar da falta de quimioterapia com platina

A pesquisa mostra que a mortalidade não mudou apesar da falta de quimioterapia com platina

Durante a escassez dos medicamentos quimioterápicos genéricos de platina, cisplatina e carboplatina, que começou no início de 2023, não houve diferença nas taxas de mortalidade entre pacientes com câncer avançado em comparação com o ano anterior, e as taxas de prescrição dos dois medicamentos caíram menos de três por cento no geral - e 15,1 por cento no pico - de acordo com uma análise publicada esta semana noJornal do Instituto Nacional do Câncerpor pesquisadores da Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilvânia e do Abramson Cancer Center da Penn Medicine.

A cisplatina e a carboplatina – que foram aprovadas há mais de 30 anos – são amplamente utilizadas para tratar vários tipos de câncer, incluindo câncer de pulmão, cabeça e pescoço, mama, bexiga, ovário, útero e testículo. Quando a FDA anunciou a escassez de cisplatina em Fevereiro de 2023 e a escassez de carboplatina em Abril de 2023, chamou a atenção para o desafio contínuo da escassez de medicamentos genéricos e levou as principais sociedades nacionais de oncologia a recomendarem melhores práticas para uso prioritário e medicamentos alternativos.

As pesquisas nacionais da época mostraram que a maioria dos centros de câncer dos EUA relataram escassez dessas quimioterapias de platina, mas não estava claro como a escassez realmente afetava os pacientes. Quando analisámos os dados sobre as práticas de prescrição durante a escassez em comparação com o ano anterior, descobrimos que, embora os relatos de escassez fossem generalizados, não afectaram tantos pacientes como temíamos.”

Jacob B. Reibel, MD,autor principal,Bolsista do terceiro ano em hematologia-oncologia

Reibel, o autor sênior Ronac Mamtani, MD, chefe da divisão de câncer geniturinário, e colegas analisaram dados de 11.797 adultos norte-americanos com câncer sólido avançado para os quais a quimioterapia com platina é recomendada como primeira linha de terapia e que iniciaram o tratamento mais de um ano antes ou durante a escassez de quimioterapia com platina. Como a cisplatina e a carboplatina foram priorizadas para pacientes com cancros curáveis ​​durante a escassez, os investigadores esperavam que os pacientes com cancros avançados seriam mais afectados pela disponibilidade de medicamentos.

De fevereiro de 2023 a janeiro de 2024, houve uma diminuição de 2,7 por cento no uso de quimioterapia com platina em comparação com o ano anterior. Isto significa que nesta coorte de cancro avançado, menos 137 pacientes receberão quimioterapia com platina do que o esperado, e os investigadores estimam que um total de cerca de 1.000 pacientes serão afetados nos EUA com base nas taxas observadas no estudo. No pico da escassez, em junho de 2023, o declínio foi de 15,1 por cento em comparação com o ano anterior. Num tempo médio de seguimento de 7,6 meses após o início do tratamento, não houve diferença na mortalidade em comparação com o ano anterior.

As terapias alternativas ajudam a aliviar a crise, mas não são a primeira escolha

Os investigadores levantaram a hipótese de que o impacto limitado na mortalidade se devia provavelmente ao uso de medicamentos alternativos eficazes recomendados pelas sociedades médicas, tais como inibidores de pontos de controlo imunológico, terapia direcionada ou outras formas de quimioterapia. O estudo não avaliou as potenciais desvantagens dos medicamentos alternativos, incluindo o encargo financeiro de alternativas não genéricas mais caras e os efeitos colaterais de vários medicamentos.

“Queremos sempre priorizar os melhores tratamentos que temos para os pacientes, e as quimioterapias com platina também são muito econômicas porque são genéricas e existem há décadas”, disse Mamtani. "Embora as opções alternativas possam ser eficazes, queremos ser capazes de fornecer os 'medicamentos padrão' a ​​todos os pacientes necessitados. Mesmo a centenas de pacientes que não conseguem receber a quimioterapia preferida para o seu tipo de cancro devido a restrições de oferta." Existem muitos problemas de cadeia.”

A FDA classificou a escassez de cisplatina como resolvida no final de junho de 2024 e a carboplatina permanece na lista de escassez, embora a equipa de investigação tenha notado que os níveis de prescrição voltaram ao normal.

O estudo foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (T32CA009679).

Fontes: