Cercetările arată că mortalitatea nu s-a schimbat în ciuda lipsei chimioterapiei cu platină

Cercetările arată că mortalitatea nu s-a schimbat în ciuda lipsei chimioterapiei cu platină

În timpul unei penurii de medicamente generice de chimioterapie cu platină, cisplatină și carboplatină, care a început la începutul anului 2023, nu a existat nicio diferență în ratele mortalității în rândul pacienților cu cancer avansat față de anul precedent, iar ratele de prescripție pentru cele două medicamente au scăzut cu mai puțin de trei procente în general - și cu 15,1% la vârf - conform unei analize publicate în această săptămână.Jurnalul Institutului Național al Canceruluide cercetătorii de la Perelman School of Medicine de la Universitatea din Pennsylvania și de la Abramson Cancer Center de la Penn Medicine.

Cisplatina și carboplatina – care au fost aprobate de mai bine de 30 de ani – sunt utilizate pe scară largă pentru a trata diferite tipuri de cancer, inclusiv cancerul pulmonar, al capului și gâtului, al sânului, al vezicii urinare, al ovarului, al uterului și al testiculelor. Când FDA a anunțat o penurie de cisplatină în februarie 2023 și un deficit de carboplatină în aprilie 2023, a atras atenția asupra provocării continue a penuriei de medicamente generice și a determinat marile societăți naționale de oncologie să recomande cele mai bune practici pentru utilizarea prioritară și medicamentele alternative.

Sondajele naționale de la acea vreme au arătat că majoritatea centrelor de cancer din SUA au raportat lipsuri ale acestor chimioterapii cu platină, dar nu era clar cum lipsa afecta de fapt pacienții. Când am analizat datele privind practicile de prescriere în timpul penuriei în comparație cu anul precedent, am constatat că, deși rapoartele privind lipsurile erau larg răspândite, nu au afectat atât de mulți pacienți pe cât ne temeam.”

Jacob B. Reibel, MD,autor principal,Bursier în anul trei în hematologie-oncologie

Reibel, autor principal Ronac Mamtani, MD, șeful diviziei de cancer genito-urinar, și colegii săi au analizat date de la 11.797 de adulți din SUA cu cancere solide avansate pentru care chimioterapia cu platină este recomandată ca primă linie de terapie și care au început tratamentul cu un an înainte sau în timpul deficitului de chimioterapie cu platină. Deoarece cisplatin și carboplatină au fost prioritizate pentru pacienții cu cancere vindecabile în timpul penuriei, cercetătorii se așteptau ca pacienții cu cancer avansat să fie cel mai afectați de disponibilitatea medicamentelor.

Din februarie 2023 până în ianuarie 2024, a existat o scădere cu 2,7% a utilizării chimioterapiei cu platină comparativ cu anul precedent. Aceasta înseamnă că în această cohortă avansată de cancer, cu 137 de pacienți mai puțini vor primi chimioterapie cu platină decât se aștepta, iar cercetătorii estimează că un total de aproximativ 1.000 de pacienți vor fi afectați în SUA pe baza ratelor observate în studiu. La vârful penuriei în iunie 2023, scăderea a fost de 15,1% față de anul precedent. La un timp mediu de urmărire de 7,6 luni după începerea tratamentului, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește mortalitatea față de anul precedent.

Terapiile alternative ajută la atenuarea crizei, dar nu sunt prima alegere

Cercetătorii au emis ipoteza că impactul limitat asupra mortalității s-a datorat probabil utilizării unor medicamente alternative eficiente recomandate de societățile medicale, cum ar fi inhibitorii punctelor de control imun, terapia țintită sau alte forme de chimioterapie. Studiul nu a evaluat potențialele dezavantaje ale medicamentelor alternative, inclusiv povara financiară a alternativelor mai scumpe non-generice și efectele secundare ale diferitelor medicamente.

„Vrem întotdeauna să acordăm prioritate celor mai bune tratamente pe care le avem pentru pacienți, iar chimioterapiile cu platină se întâmplă să fie, de asemenea, foarte rentabile, deoarece sunt generice și există de zeci de ani”, a spus Mamtani. „În timp ce opțiunile alternative pot fi eficiente, dorim să putem oferi „medicamentele standard” fiecărui pacient care are nevoie. Chiar și sute de pacienți care nu pot primi chimioterapie preferată pentru tipul lor de cancer din cauza constrângerilor de aprovizionare. Sunt mult prea multe probleme cu lanțul.”

FDA a clasificat penuria de cisplatină ca fiind rezolvată la sfârșitul lunii iunie 2024, iar carboplatina rămâne pe lista deficitului, deși echipa de cercetare a remarcat că nivelurile prescrise au revenit la normal.

Studiul a fost finanțat de National Institutes of Health (T32CA009679).

Surse: