Voordelen en risico's van populaire afslankmedicijnen onthuld

Voordelen en risico's van populaire afslankmedicijnen onthuld

De vraag naar afslankmedicijnen die worden verkocht onder merknamen als Ozempic en Wegurchaden blijft stijgen, waarbij uit een recent onderzoek blijkt dat acht Amerikanen de medicijnen hebben gebruikt of momenteel gebruiken om diabetes, hartziekten of obesitas te behandelen.

Formeel staan ​​deze geneesmiddelen bekend als glucagonachtige peptide-1-receptoragonisten (GLP-1RA) en omvatten Mounjaro en Zepbound. Informeel hebben de media, patiënten en zelfs sommige artsen GLP-1-medicijnen ‘wondermedicijnen’ genoemd vanwege het diepgaande gewichtsverlies onder gebruikers. Hoewel deze gezondheidsvoordelen goed bekend zijn, is er weinig informatie over de effecten van de medicijnen op de orgaansystemen van het lichaam.

Nu hebben onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis en het St. Louis Health Care System van Veterans Affairs (VA) systematisch de gezondheidsresultaten beoordeeld bij meer dan 2 miljoen mensen met diabetes die de populaire afslankmedicijnen gebruiken. Ze vonden wijdverbreide associaties met cognitieve en gedragsmatige gezondheidsvoordelen, waarbij onder meer een verhoogd risico op pancreatitis en nierziekten werd aangetoond.

De studie zal op 20 januari worden gepubliceerd in het tijdschrift Nature Medicine.

"Gezien de nieuwheid van de medicijnen en hun exploderende populariteit is het belangrijk om systematisch hun effecten op alle lichaamssystemen te onderzoeken - en daarbij geen middel onbeproefd te laten - om te begrijpen wat ze doen en wat ze niet doen", zegt senior auteur Ziyad Al-Aaly, MD, een klinisch epidemioloog en nefroloog die patiënten behandelt in het aan Washu Medicine gelieerde John J. Cochran Veterans Hospital in St. Louis.

Onze aanpak heeft ons in staat gesteld een uitgebreide atlas in kaart te brengen van GLP-1RA-associaties die alle orgaansystemen omspannen. De resultaten van het onderzoek bieden inzicht in enkele bekende en voorheen niet onderkende voordelen en risico's van GLP-1RA die nuttig kunnen zijn om de klinische zorg te informeren en onderzoeksagenda's te sturen. “

Ziyad AL-Au-buiten, klinisch epidemioloog en nefroloog

De medicijnen, die één keer per week per injectie worden ingenomen, simuleren natuurlijk geproduceerde hormonen die de eetlust beperken en de spijsvertering vertragen, waardoor een langduriger verzadigingsgevoel ontstaat. Een gezond dieet en lichaamsbeweging helpen ook bij het afvallen.

Voor de studie analyseerden onderzoekers van Washu Medicine een database die werd onderhouden door het Amerikaanse Department of Veterans Affairs. Ze vergeleken 175 gezondheidsresultaten tussen veteranen die GLP-1RA-medicijnen gebruikten om hun diabetes te behandelen en degenen die meer traditionele medicijnen gebruikten die verkocht werden onder merknamen zoals Jardiance, Glipizide en Januvia.

In totaal onderzocht de dataset meer dan 2 miljoen veteranen die tussen 1 oktober 2017 en 31 december 2023 voor diabetes werden behandeld. Tot de patiënten behoorden mensen van verschillende leeftijden, rassen en geslachten.

GLP-1RA-medicijnen werden in verband gebracht met aanzienlijke neurologische en gedragsmatige gezondheidsvoordelen, met een verhoogd risico op epileptische aanvallen en verslaving aan stoffen zoals alcohol, cannabis, stimulerende middelen en opioïden. Mensen die de medicijnen voor gewichtsverlies gebruikten, ervoeren ook een verminderd risico op zelfmoordgedachten, zelfbeschadiging, boulimie en psychotische stoornissen zoals schizofrenie.

De resultaten van Washu Medicine toonden ook een verminderd risico op neurocognitieve ziekten zoals de ziekte van Alzheimer en dementie.

“Interessant is dat GLP-1RA-medicijnen inwerken op receptoren die tot expressie worden gebracht in hersengebieden, zegt het VA St. Louis Health Care System, waar hij directeur is van onderzoeks- en ontwikkelingsdiensten. “Deze medicijnen verminderen ook ontstekingen in de hersenen en leiden tot gewichtsverlies. Beide factoren kunnen de gezondheid van de hersenen verbeteren en het verminderde risico op ziekten zoals de ziekte van Alzheimer en dementie verklaren."

Hoewel GLP-1RA-medicijnen werkzaam zijn tegen een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen, is de omvang van de daarmee samenhangende voordelen klein: bij de meeste uitkomsten een reductie van ongeveer 10 tot 20 procent. “Het bescheiden effect doet echter niets af aan de potentiële waarde van deze medicijnen, vooral niet in omstandigheden waarin er bijvoorbeeld weinig effectieve behandelingsopties bestaan”, aldus Al-Außer. "Dit kan ook betekenen dat deze medicijnen het meest gunstig zijn in combinatie met andere interventies zoals veranderingen in levensstijl of andere medicijnen."

De studie bevestigde ook eerder onderzoek waarin het potentieel van de medicijnen werd beschreven om het risico op een hartaanval, beroerte en andere cardiovasculaire problemen te verminderen.

Al-Aaly benadrukte dat zijn onderzoek ook potentiële nadelen van de medicijnen aan het licht bracht, waaronder een verhoogd risico op maag-darmproblemen zoals misselijkheid, braken, diarree en, in zeldzame gevallen, verlamming van de maag. “Deze zijn goed gedocumenteerd in onderzoek en anekdotisch,” zei Al-Außer. “Ons onderzoek bevestigde dergelijke resultaten.”

Maar wat nieuw is, zijn de mogelijke manieren waarop GLP-1RA-medicijnen de pancreas en de nieren negatief kunnen beïnvloeden. Hoewel deze bijwerkingen ongebruikelijk zijn, kunnen ze zeer ernstig zijn; Artsen moeten alert zijn op tekenen van pancreatitis en de nierfunctie controleren bij mensen die GLP-1RA-medicijnen gebruiken. Nierproblemen kunnen zonder symptomen optreden totdat de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt met beperkte behandelingsmogelijkheden.

“GLP-1RA-medicijnen kunnen brede gezondheidsvoordelen hebben,” zei Al-Aaly. "Ze zijn echter niet zonder risico's. Onze resultaten benadrukken de mogelijkheid voor bredere toepassingen voor deze medicijnen, maar benadrukken ook belangrijke risico's die zorgvuldig moeten worden gecontroleerd bij mensen die deze medicijnen gebruiken."

Bronnen: