Warum beginnen Menschen mit Fettleibigkeit, aber ohne Diabetes, Semaglutid einnehmen?

Faktoren wie Geschlecht, Art des Versicherungsplans und die Verwendung gemeinsamer Medikamente beeinflussten, ob Personen mit Fettleibigkeit jedoch ohne Diabetes eine Semaglutidbehandlung initiierten

Eine aktuelle Jama Network Open Die Studie untersuchte die Faktoren, die mit der Initiierung von Semaglutid -Initiation bei übergewichtigen Erwachsenen ohne Diabetes und mit einer gewerblichen Versicherung verbunden sind.

Eine erhöhte Nachfrage nach Semaglutid

Die Nachfrage nach neuartigen GLP-1-Rezeptor-Agonisten-Medikamenten wie Tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) und Semaglutid (Wegovy, Ozempic) ist gestiegen. Diese Medikamente wurden ursprünglich für Typ-2-Diabetes (T2D) verschrieben und sind jetzt von der FDA von der Gewichtsbewirtschaftung und der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zugelassen.

Fettleibigkeit, die oft als behandelbare Krankheit übersehen wird, ist ein signifikanter Risikofaktor für Diabetes und kardiometabolische Erkrankungen. Trotz der Verfügbarkeit wirksamer Behandlungen wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten bleiben viele übergewichtige Personen mit Lebensstil unterzogen Beratung die Hauptempfehlung sein.

In den USA, wo 73,6% der Bevölkerung übergewichtig oder fettleibig sind, verwenden eine bemerkenswerte Anzahl von Personen GLP-1-Agonisten für das Gewichtsmanagement ohne ärztliche Anleitung.

Der Zugang zu diesen Medikamenten ist jedoch häufig durch Unterschiede in Versicherungen begrenzt, was die Menschen mit geringen sozioökonomischen Hintergründen und schwarzen und hispanischen Gemeinschaften überproportional betrifft. Die Behebung dieser Ungleichheiten ist entscheidend, um die Fettleibigkeitsbelastung zu verringern.

Über die Studie

In der aktuellen Studie wurde versucht, die Faktoren zu untersuchen, die die Initiierung der Semaglutid -Initiierung bei fettleibigen Erwachsenen ohne Diabetes und eine gewerbliche Versicherung kontrollieren. Ein Ansatz für maschinelles Lernen wurde verwendet, um Faktoren zu identifizieren, und eine multivariable Regressionsmodellierungsstrategie trug dazu bei, den Zusammenhang der führenden Faktoren mit Semaglutidinitiation zu quantifizieren.

Alle relevanten Daten wurden aus den kommerziellen Ansprüchen von Merative Marketscan und der Datenbank (ehemals IBM Marketscan) ab dem Zeitraum zwischen dem 5. Juni 2020 und dem 31. Dezember 2022 erhalten. Ansprüche und Medikamente, die versicherten Kunden zwischen 18 und 64 Jahren verschrieben wurden.

Es wurde eine Kohorte erstellt, darunter Personen mit mindestens einer Begegnung mit einem medizinischen Fachmann für Fettleibigkeit in stationärer oder ambulanter Kapazität. Die erste aus der Datenbank festgestellte Behauptung wurde als Basisdaten für die Diagnose von Fettleibigkeit verwendet. Personen mit bariatrischer Operation, diejenigen, die ein Antihyperglykämische Medikamente verschrieben haben, und Personen, die sechs Monate vor der Diagnose der Fettleibigkeit schwanger sind, wurden ausgeschlossen.

Studienergebnisse

Insgesamt 97.456 Personen zwischen 45 und 54 Jahren erfüllten die Einschlusskriterien, von denen 50,7% der Kohorte von PPO -Plänen (Preferred Provider Organization) abgedeckt waren. Mehr als 50% der Kohorte lebten in der Region Süd.

Ungefähr 2% der ausgewählten Teilnehmer wurden innerhalb von 6 Monaten nach der anfänglichen Adipositas -Diagnose Semaglutid verschrieben. Personen zwischen 55 und 64 Jahren wurden häufiger Semaglutid verschrieben als diejenigen, die zwischen 18 und 24 Jahre alt waren.

Personen mit dem höchsten Body -Mass -Index waren die größte Gruppe, die Semaglutidrezepte erhielt. Ein AUROC -Modell identifizierte Geschlecht, wirtschaftliche Zustand, Alter, Region, Mitarbeiterstatus und Versicherungsplan als die Top -Faktoren, die mit der Initiierung von Semaglutid verbunden waren.

Im Vergleich zu Männern, Frauen und älteren Personen aus Nordosten und Süden, die in der Dienstleistungsbranche beschäftigt waren und PPO -Pläne hatten, erhielten häufiger Semaglutid -Rezepte. Personen mit unbekannten Arbeitgeberindustrien hatten seltener eine Semaglutid -Initiation.

Eine multivariable logistische Regressionsanalyse ergab, dass Personen mit neueren Indexdaten innerhalb von 6 Monaten eine höhere Wahrscheinlichkeit hatten, Semaglutid zu initiieren, die im März 2022 ihren Höhepunkt erreichten und bis Juni 2022 zurückgingen. Darüber hinaus waren Personen aus den Regionen des Nordzentrums und Nordosts mit größerer Wahrscheinlichkeit, dass ein Semaglutid verglichen wurde mit denen, die im Westen wohnen.

Einzelpersonen mit Arbeitgebern in nicht dauerhaften Warenherstellung, -versicherung, Immobilien und Finanzen starteten häufiger mit dem Semaglutid. Teilnehmer mit einer Rezept von Amphetaminstimulans und Antidepressiva waren mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, Semaglutid zu erhalten.

Schlussfolgerungen

Diese Studie verwendete einen neuartigen Ansatz für maschinelles Lernen, um die Gesundheitsversorgung, soziodemografische und klinische Faktoren zu identifizieren, die mit der Initiierung von Semaglutid innerhalb von 6 Monaten nach der Diagnose der Adipositas verbunden sind.

Die untersuchte Gruppe zeigte das Vorhandensein von Ungleichheiten beim Zugang zum Medikamenten. Weitere Untersuchungen könnten durchgeführt werden, um zu verstehen, ob der gleichzeitige Einsatz gemeinsamer Medikamente die Wirksamkeit beeinflusst und eine Stichprobe mit Plänen mit öffentlichen Zahler auswirkt.

Quellen: