Какво предизвиква рецидив на акне? Ново проучване изследва резултатите от изотретиноин

Какво предизвиква рецидив на акне? Ново проучване изследва резултатите от изотретиноин

Ново изследване предполага, че увеличаването на кумулативната доза изотретиноин може значително да намали повторната поява на акне и необходимостта от повторно омрежване, предлагайки надежда за дългосрочна чистота на кожата.

АктуаленДжама дерматология Проучването оценява факторите, свързани с рецидив след лечение с изотретиноин за акне.

Лечение на акне с изотретиноин

Изотретиноинът, обикновено наричан Accutane, е единственото одобрено лечение за тежко акне. Въпреки че изотретиноинът е изключително ефективен за повечето хора с акне, някои имат рецидиви. В резултат на това пациентите, склонни към рецидиви на акне, се лекуват с допълнителни курсове на изотретиноин.

От решаващо значение е да се разбере дали определени фактори като характеристики на пациента, дозировка на изотретиноин и режим на лечение влияят върху рецидива на акне. Тази информация може да се използва за разработване на оптимални режими на лечение с изотретиноин, които максимизират резултатите от лечението и минимизират нежеланите ефекти. Подобреното разбиране също така ще позволи на клиницистите да управляват по-добре очакванията на пациентите за резултатите от лечението, включително възможността за рецидив, и да формулират ефективни поддържащи планове.

Предишни проучвания са документирали нивата на рецидив на акне, вариращи от 9,4% до 65,4%, като 1,7-23,1% използват многократно изотретиноин. Тази променливост се дължи на непредставителни популации, непълно проследяване, малък размер на извадката и различни режими на дозиране на изотретиноин. Несъответствието в дефинициите за рецидив на акне може също да допринесе за несъответствия в клиничните доклади.

Относно изследването

Жените са значително по-склонни да получат рецидив на акне в сравнение с мъжете, с 43% повишен риск, което подчертава необходимостта от съображения за лечение, съобразено с пола.

Изследователите в настоящото проучване изследват честотата на повторна поява на акне след лечение с изотретиноин и факторите, които могат да повишат риска от повторна поява на акне. Всички данни са получени от базата данни на MarketScan Commercial Claims между 1 януари 2017 г. и 31 декември 2020 г.

Анализът включва пациенти с поне една диагноза акне според Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, код Десета ревизия. Всички пациенти са били на 12 или повече години и са получавали лечение с изотретиноин за акне.

Индексната дата отразява датата, на която е завършен първият курс на изотретиноин. Предписанията също бяха анализирани, за да се определят режимите на лечение с изотретиноин.

Рецидив на акне е установен, когато на пациент е предписано системно лечение на акне с перорални антибиотици като доксициклин, миноциклин, триметоприм-сулфаметоксазол, амоксицилин, цефалексин, спиронолактон и изотретиноин за скорошно излагане на акне. Повторната поява на изотретиноин също се определя въз основа на индивидуално записване на друга рецепта за изотретиноин след индексната дата.

Резултати от изследването

Проучването включва 1 856 012 пациенти с акне, 19 907 жени и 9 403 мъже. Средната продължителност на началните курсове на изотретиноин, предписани от дерматолозите, е 5,6 месеца, с максимална дневна доза от 0,93 mg/kg/ден и кумулативна доза от 132,4 mg/kg. Средното време на проследяване за това лечение е 24,9 месеца.

В това проучване 19 907 пациенти съобщават за рецидив на акне, което води до честота на рецидив на акне от 12,9 на 100 човеко-години. Средното време до рецидив на акне е 7,5 месеца.

Приблизително на 2,1%, 25,8%, 15,6%, 25,2% и 31,3% от пациентите е предписано системно предписание за акне в рамките на един месец, един до три месеца, три до шест месеца, шест до дванадесет месеца и над дванадесет месеца, съответно от индексната дата.

Проучването установи, че максималните дневни дози над 1 mg/kg/ден не осигуряват допълнителна защита срещу рецидив на акне, оспорвайки традиционното вярване, че по-високите дневни дози водят до по-добри дългосрочни резултати.

Пациенти с рецидив на акне често са били лекувани с перорални антибиотици след завършване на изотретиноиновия режим. Регресионното моделиране на пропорционалните опасности на COX разкрива, че жените имат значително по-висок риск от рецидив на акне в сравнение с мъжете. Кумулативната доза изотретиноин също се свързва със значително намалена честота на рецидив на акне.

Приблизително 8,2% от пациентите са претърпели рецидив на изотретиноин при приблизителна честота от 4,3 на 100 души. Средното време до втори курс на изотретиноин е 2,8 месеца и включва максимална дневна доза от 0,82 mg/kg/ден и кумулативна доза от 52,6 mg/kg за 2,3 месеца.

Сред 22,2% от пациентите, които са получили втори курс на изотретиноин от четири месеца или повече, 26,7% от пациентите са показали повторно приемане поне шест месеца след завършване на първия курс. Многовариантното моделиране разкрива, че женският пол, възраст и кумулативната доза са свързани с намалени честоти на рецидиви на изотретиноин.

Стратифицираните анализи показват, че женският пол е значително свързан с намаленото повторение на изотретиноин както при юноши, така и при възрастни. По-високата кумулативна доза се свързва с намалена честота на рецидив на акне. Пациенти с конвенционално лечение и максимални дневни дози изотретиноин показват по-ниски нива на рецидив на акне, отколкото пациенти с ниски максимални дневни дози.

Изводи

Резултатите от проучването показват, че дневната доза изотретиноин не е свързана със значително намаляване на рисковете от повторна поява на акне или честотата на повторна поява на изотретиноин при индивиди на конвенционални и високи кумулативни дози. Въпреки това, по-висока кумулативна доза изотретиноин може потенциално да намали риска от повторна поява на акне и честотата на повторна поява на изотретиноин.

Необходими са бъдещи изследвания, за да се формулират оптимизирани стратегии за предотвратяване на рецидив на акне при лица с висок риск.

източници: