Mis põhjustab akne retsidiivi? Uus uuring uurib isotretinoiini tulemusi

Mis põhjustab akne retsidiivi? Uus uuring uurib isotretinoiini tulemusi

Uued uuringud näitavad, et kumulatiivse isotretinoiini annuse suurendamine võib märkimisväärselt vähendada akne kordumist ja vajadust uuesti ristsidumise järele, pakkudes lootust pikaajalisele naha selgusele.

PraeguneJama dermatoloogia Uuringus hinnatakse ägenemisega seotud tegureid pärast akne ravi isotretinoiiniga.

Isotretinoiinravi akne vastu

Isotretinoiin, mida tavaliselt nimetatakse Accutane'iks, on ainus heakskiidetud ravim raske akne raviks. Kuigi isotretinoiin on enamiku aknega inimeste jaoks äärmiselt tõhus, on mõnel neist retsidiivid. Selle tulemusena ravitakse akne retsidiividele kalduvaid patsiente täiendava isotretinoiini kuuriga.

On oluline mõista, kas teatud tegurid, nagu patsiendi omadused, isotretinoiini annus ja raviskeem, mõjutavad akne retsidiivi. Seda teavet saab kasutada optimaalsete isotretinoiiniravi režiimide koostamiseks, mis maksimeerivad ravitulemusi ja minimeerivad kõrvaltoimeid. Parem arusaamine võimaldab ka arstidel paremini hallata patsientide ootusi ravitulemustele, sealhulgas retsidiivi võimalusele, ja koostada tõhusaid hooldusplaane.

Varasemad uuringud on dokumenteerinud akne retsidiivide esinemissagedust vahemikus 9,4% kuni 65,4%, kusjuures 1,7–23,1% kasutas isotretinoiini korduvalt. Seda varieeruvust on seostatud mitteesinduslike populatsioonide, mittetäieliku jälgimise, väikeste valimite ja erinevate isotretinoiini annustamisrežiimidega. Akne retsidiivi määratluste ebajärjekindlus võib samuti kaasa aidata kliiniliste aruannete ebakõladele.

Uuringu kohta

Naispatsientidel esines meestega võrreldes oluliselt suurem tõenäosus akne retsidiivide tekkeks, kusjuures risk oli 43% suurem, mis rõhutab vajadust soospetsiifilise ravi järele.

Käesoleva uuringu teadlased uurisid akne kordumise sagedust pärast isotretinoiinravi ja tegureid, mis võivad suurendada akne kordumise riski. Kõik andmed saadi MarketScani ärinõuete andmebaasist ajavahemikus 1. jaanuar 2017 kuni 31. detsember 2020.

Analüüs hõlmas patsiente, kellel oli vähemalt üks akne diagnoos vastavalt Rahvusvahelise haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda redaktsiooni koodile. Kõik patsiendid olid 12-aastased või vanemad ja said akne raviks isotretinoiini.

Indeksi kuupäev kajastas isotretinoiini esimese kuuri lõpetamise kuupäeva. Retsepte analüüsiti ka isotretinoiini ravirežiimide määramiseks.

Akne retsidiiv tuvastati, kui patsiendile määrati süsteemne akne ravi suukaudsete antibiootikumidega, nagu doksütsükliin, minotsükliin, trimetoprim-sulfametoksasool, amoksitsilliin, tsefaleksiin, spironolaktoon ja isotretinoiin hiljutise aknega kokkupuute tõttu. Isotretinoiini kordumine määrati kindlaks ka teise isotretinoiini retsepti individuaalse registreerimise põhjal pärast indeksi kuupäeva.

Uuringu tulemused

Uuringus osales 1 856 012 aknega patsienti, 19 907 naist ja 9 403 meest. Dermatoloogide poolt määratud isotretinoiini esialgsete ravikuuride keskmine kestus oli 5,6 kuud, maksimaalne ööpäevane annus oli 0,93 mg/kg/päevas ja kumulatiivne annus 132,4 mg/kg. Selle ravi jälgimisaja mediaan oli 24,9 kuud.

Selles uuringus teatas 19 907 patsienti akne retsidiivist, mille tulemuseks oli akne retsidiivide määr 12,9 100 inimaasta kohta. Keskmine aeg akne retsidiivini oli 7,5 kuud.

Ligikaudu 2,1%, 25,8%, 15,6%, 25,2% ja 31,3% patsientidest määrati süsteemse akne retsept ühe kuu, ühe kuni kolme kuu, kolme kuni kuue kuu, kuue kuni kaheteistkümne kuu ja üle kaheteistkümne kuu jooksul alates indeksi kuupäevast.

Uuringus leiti, et maksimaalsed ööpäevased annused üle 1 mg/kg/päevas ei taganud täiendavat kaitset akne retsidiivi vastu, seades kahtluse alla traditsioonilise arvamuse, et suuremad päevaannused toovad kaasa paremaid pikaajalisi tulemusi.

Akne retsidiiviga patsiente raviti sageli pärast isotretinoiiniravi lõpetamist suukaudsete antibiootikumidega. COX-i proportsionaalsete ohtude regressioonimodelleerimine näitas, et naistel oli akne retsidiivi risk oluliselt suurem kui meestel. Isotretinoiini kumulatiivne annus oli seotud ka akne retsidiivide märkimisväärselt vähenenud määraga.

Ligikaudu 8,2% patsientidest esines isotretinoiini kordumine hinnanguliselt 4,3 juhtu 100 inimese kohta. Mediaanaeg teise isotretinoiinikuurini oli 2,8 kuud ja see hõlmas maksimaalset ööpäevast annust 0,82 mg/kg/päevas ja kumulatiivset annust 52,6 mg/kg 2,3 kuu jooksul.

22,2% patsientidest, kes said isotretinoiini teist kuuri, mis kestis neli kuud või kauem, näitas 26,7% patsientidest tagasivõtmist vähemalt kuus kuud pärast esimese kuuri lõppu. Mitme muutujaga modelleerimine näitas, et naissoost sugu, vanus ja kumulatiivne annus olid seotud isotretinoiini retsidiivide vähenemisega.

Stratifitseeritud analüüsid näitasid, et naissugu oli oluliselt seotud isotretinoiini kordumise vähenemisega nii noorukitel kui ka täiskasvanutel. Suurem kumulatiivne annus oli seotud akne retsidiivide vähenemisega. Patsientidel, kes said tavapärast ravi ja isotretinoiini maksimaalseid ööpäevaseid annuseid, esines akne retsidiivide esinemissagedus madalam kui patsientidel, kes kasutasid väikseid maksimaalseid ööpäevaseid annuseid.

Järeldused

Uuringutulemused näitavad, et isotretinoiini päevane annus ei olnud seotud akne kordumise riski või isotretinoiini kordumise riski olulise vähenemisega inimestel, kes said tavalisi ja suuri kumulatiivseid annuseid. Siiski võib isotretinoiini suurem kumulatiivne annus potentsiaalselt vähendada akne kordumise riski ja isotretinoiini kordumise määra.

Tulevased uuringud on vajalikud optimeeritud strateegiate väljatöötamiseks akne retsidiivi vältimiseks kõrge riskiga inimestel.

Allikad: