Mikä saa aknen uusiutumaan? Uusi tutkimus tutkii isotretinoiinituloksia

Mikä saa aknen uusiutumaan? Uusi tutkimus tutkii isotretinoiinituloksia

Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että kumulatiivisen isotretinoiiniannoksen lisääminen voisi vähentää merkittävästi aknen uusiutumista ja uudelleenristityksen tarvetta, mikä tarjoaa toivoa ihon pitkäaikaisesta kirkkaudesta.

NykyinenJama Dermatologia Tutkimuksessa arvioidaan tekijöitä, jotka liittyvät uusiutumiseen aknen isotretinoiinihoidon jälkeen.

Isotretinoiinihoito aknen hoitoon

Isotretinoiini, jota yleisesti kutsutaan nimellä Accutane, on ainoa hyväksytty hoito vaikeaan akneen. Vaikka isotretinoiini on erittäin tehokas useimmille ihmisille, joilla on akne, joillakin on uusiutumista. Tämän seurauksena potilaita, jotka ovat alttiita aknen uusiutumiseen, hoidetaan ylimääräisillä isotretinoiinikursseilla.

On ratkaisevan tärkeää ymmärtää, vaikuttavatko tietyt tekijät, kuten potilaan ominaisuudet, isotretinoiinin annostus ja hoito-ohjelma aknen uusiutumiseen. Näitä tietoja voidaan käyttää suunnittelemaan optimaalisia isotretinoiinihoito-ohjelmia, jotka maksimoivat hoitotulokset ja minimoivat haittavaikutukset. Paremman ymmärryksen ansiosta kliinikot voivat myös hallita paremmin potilaiden odotuksia hoidon tuloksista, mukaan lukien uusiutumisen mahdollisuus, ja laatia tehokkaita ylläpitosuunnitelmia.

Aiemmat tutkimukset ovat dokumentoineet aknen uusiutumisen 9,4 %:sta 65,4 %:iin, ja 1,7-23,1 % on käyttänyt isotretinoiinia toistuvasti. Tämän vaihtelun on katsottu johtuvan epäedustavista populaatioista, epätäydellisestä seurannasta, pienistä näytekokoista ja erilaisista isotretinoiinin annosteluohjelmista. Epäjohdonmukaisuus aknen uusiutumisen määritelmissä voi myös aiheuttaa epäjohdonmukaisuuksia kliinisissä raporteissa.

Tietoja tutkimuksesta

Naispotilailla oli huomattavasti todennäköisemmin aknen uusiutuminen miehiin verrattuna, ja riski oli 43 % suurempi, mikä korostaa sukupuolikohtaisten hoitonäkökohtien tarvetta.

Tämän tutkimuksen tutkijat tutkivat aknen uusiutumisen esiintymistiheyttä isotretinoiinihoidon jälkeen ja tekijöitä, jotka voivat lisätä aknen uusiutumisen riskiä. Kaikki tiedot on saatu MarketScan Commercial Claims -tietokannasta 1.1.2017 ja 31.12.2020 välisenä aikana.

Analyysi sisälsi potilaat, joilla oli vähintään yksi aknediagnoosi Kansainvälisen tilastollisen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokituksen 10. versiokoodin mukaan. Kaikki potilaat olivat 12-vuotiaita tai vanhempia ja saivat isotretinoiinihoitoa akneen.

Indeksipäivämäärä vastasi päivämäärää, jolloin ensimmäinen isotretinoiinihoitojakso päättyi. Reseptit analysoitiin myös isotretinoiinihoitojen määrittämiseksi.

Aknen uusiutuminen tunnistettiin, kun potilaalle määrättiin systeeminen aknen hoito oraalisilla antibiooteilla, kuten doksisykliinillä, minosykliinillä, trimetopriimi-sulfametoksatsolilla, amoksisilliinilla, kefaleksiinilla, spironolaktonilla ja isotretinoiinilla äskettäin aknealtistuksen vuoksi. Isotretinoiinin uusiutuminen määritettiin myös toisen isotretinoiinireseptin indeksipäivämäärän jälkeen tehdyn yksittäisen tallennuksen perusteella.

Tutkimustulokset

Tutkimukseen osallistui 1 856 012 aknepotilasta, 19 907 naista ja 9 403 miestä. Ihotautilääkäreiden määräämien isotretinoiinin aloituskuurien keskimääräinen kesto oli 5,6 kuukautta, suurin päiväannos 0,93 mg/kg/vrk ja kumulatiivinen annos 132,4 mg/kg. Tämän hoidon seuranta-ajan mediaani oli 24,9 kuukautta.

Tässä tutkimuksessa 19 907 potilasta ilmoitti aknen uusiutumisesta, mikä johti aknen uusiutumiseen 12,9 tapausta 100 henkilötyövuotta kohden. Mediaaniaika aknen uusiutumiseen oli 7,5 kuukautta.

Noin 2,1 %:lle, 25,8 %:lle, 15,6 %:lle, 25,2 %:lle ja 31,3 %:lle potilaista määrättiin systeeminen akneresepti kuukauden, 1-3 kuukauden, 3-6 kuukauden, 6-12 kuukauden ja yli 12 kuukauden kuluessa indeksipäivästä.

Tutkimuksessa havaittiin, että yli 1 mg/kg/vrk päiväannokset eivät antaneet lisäsuojaa aknen uusiutumista vastaan, mikä kyseenalaistaa perinteisen uskomuksen, jonka mukaan suuremmat päiväannokset johtavat parempiin pitkän aikavälin tuloksiin.

Potilaita, joilla oli aknen uusiutuminen, hoidettiin usein oraalisilla antibiooteilla isotretinoiinihoidon päätyttyä. COX-suhteellisten vaarojen regressiomallinnus paljasti, että naisilla oli huomattavasti suurempi aknen uusiutumisen riski kuin miehillä. Isotretinoiinin kumulatiivinen annostus liittyi myös merkittävästi vähentyneeseen aknen uusiutumisen määrään.

Noin 8,2 %:lla potilaista isotretinoiinin uusiutuminen tapahtui arviolta 4,3 tapausta 100 ihmistä kohti. Mediaaniaika toiseen isotretinoiinihoitoon oli 2,8 kuukautta, ja siihen sisältyi enimmäisvuorokausiannos 0,82 mg/kg/vrk ja kumulatiivinen annos 52,6 mg/kg 2,3 kuukauden ajan.

Niistä 22,2 %:sta potilaista, jotka saivat toista isotretinoiinihoitoa vähintään neljä kuukautta, 26,7 %:lla potilaista palautui vähintään kuusi kuukautta ensimmäisen hoitojakson jälkeen. Monimuuttujamallinnus paljasti, että naisten sukupuoli, ikä ja kumulatiivinen annostus liittyivät vähentyneeseen isotretinoiinin uusiutumisasteeseen.

Ositetut analyysit osoittivat, että naisten sukupuoli liittyi merkitsevästi isotretinoiinin toiston vähenemiseen sekä nuorilla että aikuisilla. Suurempi kumulatiivinen annostus liittyi aknen uusiutumisen vähentymiseen. Potilailla, jotka saivat tavanomaista hoitoa ja suurinta päivittäistä isotretinoiiniannoksia, aknen uusiutuminen oli pienempi kuin potilailla, joilla oli pieni enimmäisvuorokausiannos.

Johtopäätökset

Tutkimustulokset osoittavat, että isotretinoiinin päivittäiseen annokseen ei liittynyt merkittävää aknen uusiutumisen riskin tai isotretinoiinin uusiutumisen riskin vähenemistä henkilöillä, jotka käyttivät tavanomaisia ​​ja suuria kumulatiivisia annoksia. Suurempi kumulatiivinen isotretinoiiniannos voi kuitenkin mahdollisesti vähentää aknen uusiutumisen riskiä ja isotretinoiinin uusiutumisen määrää.

Tulevaa tutkimusta tarvitaan optimoitujen strategioiden laatimiseksi aknen uusiutumisen estämiseksi korkean riskin yksilöillä.

Lähteet: