Što potiče povratak akni? Nova studija ispituje rezultate izotretinoina

Što potiče povratak akni? Nova studija ispituje rezultate izotretinoina

Novo istraživanje sugerira da povećanje kumulativne doze izotretinoina može značajno smanjiti ponovnu pojavu akni i potrebu za ponovnim umrežavanjem, nudeći nadu za dugoročnu čistoću kože.

AktualniJama Dermatologija Studija procjenjuje čimbenike povezane s recidivom nakon liječenja akni izotretinoinom.

Liječenje akni izotretinoinom

Izotretinoin, koji se obično naziva Accutane, jedini je odobreni tretman za ozbiljne akne. Iako je izotretinoin iznimno učinkovit za većinu ljudi s aknama, kod nekih se akne ponovno pojave. Kao rezultat toga, pacijenti skloni recidivima akni liječe se dodatnim ciklusima izotretinoina.

Ključno je razumjeti utječu li određeni čimbenici kao što su karakteristike bolesnika, doziranje izotretinoina i režim liječenja na ponovnu pojavu akni. Ove informacije mogu se koristiti za dizajniranje optimalnih režima liječenja izotretinoinom koji maksimiziraju rezultate liječenja i minimiziraju štetne učinke. Poboljšano razumijevanje također će omogućiti kliničarima da bolje upravljaju očekivanjima pacijenata o ishodima liječenja, uključujući mogućnost recidiva, te da formuliraju učinkovite planove održavanja.

Prethodne studije su dokumentirale stope recidiva akni u rasponu od 9,4% do 65,4%, s 1,7-23,1% koji su koristili izotretinoin više puta. Ta se varijabilnost pripisuje nereprezentativnim populacijama, nepotpunom praćenju, malim veličinama uzorka i različitim režimima doziranja izotretinoina. Nedosljednost u definicijama recidiva akni također može pridonijeti nedosljednostima u kliničkim izvješćima.

O studiju

Pacijentice su imale značajno veću vjerojatnost da će doživjeti povratak akni u usporedbi s muškarcima, s 43% povećanim rizikom, što naglašava potrebu za razmatranjem rodno specifičnog liječenja.

Istraživači u trenutnoj studiji ispitali su učestalost ponovnog pojavljivanja akni nakon liječenja izotretinoinom i čimbenike koji mogu povećati rizik od ponovnog pojavljivanja akni. Svi podaci dobiveni su iz baze podataka MarketScan Commercial Claims između 1. siječnja 2017. i 31. prosinca 2020.

Analiza je uključivala pacijente s najmanje jednom dijagnozom akni prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, šifra desete revizije. Svi su pacijenti bili stariji od 12 godina i primali su liječenje akni izotretinoinom.

Indeksni datum je odražavao datum kada je završen prvi ciklus izotretinoina. Recepti su također analizirani kako bi se odredili režimi liječenja izotretinoinom.

Relaps akni identificiran je kada je pacijentu zbog nedavne izloženosti aknama propisano sistemsko liječenje akni oralnim antibioticima kao što su doksiciklin, minociklin, trimetoprim-sulfametoksazol, amoksicilin, cefaleksin, spironolakton i izotretinoin. Ponavljanje izotretinoina također je utvrđeno na temelju pojedinačnog bilježenja drugog recepta za izotretinoin nakon indeksnog datuma.

Rezultati studije

U istraživanju je sudjelovalo 1.856.012 pacijenata s aknama, 19.907 žena i 9.403 muškaraca. Prosječno trajanje početnih ciklusa izotretinoina koje su propisali dermatolozi bilo je 5,6 mjeseci, s maksimalnom dnevnom dozom od 0,93 mg/kg/dan i kumulativnom dozom od 132,4 mg/kg. Medijan vremena praćenja za ovaj tretman bio je 24,9 mjeseci.

U ovoj studiji, 19 907 pacijenata prijavilo je povratak akni, što je rezultiralo stopom recidiva akni od 12,9 na 100 osoba-godina. Srednje vrijeme do recidiva akni bilo je 7,5 mjeseci.

Otprilike 2,1%, 25,8%, 15,6%, 25,2% i 31,3% pacijenata dobilo je recept za sustavne akne unutar jednog mjeseca, jednog do tri mjeseca, tri do šest mjeseci, šest do dvanaest mjeseci i više od dvanaest mjeseci, respektivno, od datuma indeksa.

Studija je otkrila da maksimalne dnevne doze iznad 1 mg/kg/dan ne pružaju dodatnu zaštitu od ponovne pojave akni, dovodeći u pitanje tradicionalno uvjerenje da više dnevne doze dovode do boljih dugoročnih rezultata.

Bolesnici s recidivom akni često su liječeni oralnim antibioticima nakon završetka režima izotretinoina. Regresijsko modeliranje proporcionalnih opasnosti COX-a otkrilo je da su žene imale značajno veći rizik od ponovne pojave akni u usporedbi s muškarcima. Kumulativno doziranje izotretinoina također je bilo povezano sa značajno smanjenom stopom recidiva akni.

Približno 8,2% pacijenata doživjelo je recidiv izotretinoina uz procijenjenu stopu od 4,3 na 100 ljudi. Medijan vremena do drugog ciklusa izotretinoina bio je 2,8 mjeseci i uključivao je maksimalnu dnevnu dozu od 0,82 mg/kg/dan i kumulativnu dozu od 52,6 mg/kg tijekom 2,3 mjeseca.

Među 22,2% pacijenata koji su primili drugi ciklus izotretinoina u trajanju od četiri mjeseca ili dulje, 26,7% pacijenata pokazalo je ponovni prijem najmanje šest mjeseci nakon završetka prvog ciklusa. Multivarijabilno modeliranje pokazalo je da su ženski spol, dob i kumulativna doza povezani sa smanjenim stopama recidiva izotretinoina.

Stratificirane analize pokazale su da je ženski spol značajno povezan sa smanjenim ponavljanjem izotretinoina i kod adolescenata i kod odraslih. Veća kumulativna doza bila je povezana sa smanjenim stopama recidiva akni. Bolesnici s konvencionalnim liječenjem i maksimalnim dnevnim dozama izotretinoina pokazali su niže stope recidiva akni od pacijenata s niskim maksimalnim dnevnim dozama.

Zaključci

Rezultati studije pokazuju da dnevna doza izotretinoina nije bila povezana sa značajnim smanjenjem rizika od ponovne pojave akni ili stope ponovne pojave izotretinoina kod pojedinaca na konvencionalnim i visokim kumulativnim dozama. Međutim, viša kumulativna doza izotretinoina potencijalno može smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja akni i stope ponovnog pojavljivanja izotretinoina.

Potrebna su buduća istraživanja kako bi se formulirale optimizirane strategije za sprječavanje ponovne pojave akni kod visokorizičnih osoba.

Izvori: