Mi okozza az akne visszaesését? Az új tanulmány az izotretinoin eredményeit vizsgálja

Mi okozza az akne visszaesését? Az új tanulmány az izotretinoin eredményeit vizsgálja

Az új kutatások azt sugallják, hogy a kumulatív izotretinoin adag növelése jelentősen csökkentheti az akne kiújulását és az újbóli keresztkötések szükségességét, ami reményt ad a bőr hosszú távú tisztaságára.

Egy jelenlegiJama bőrgyógyászat A tanulmány az akne izotretinoin-kezelése utáni visszaeséssel kapcsolatos tényezőket értékeli.

Izotretinoin kezelés akne kezelésére

Az izotretinoin, amelyet általában Accutane-nak neveznek, az egyetlen jóváhagyott kezelés a súlyos akne kezelésére. Bár az izotretinoin rendkívül hatásos a legtöbb aknés ember számára, néhány esetben visszaesnek. Ennek eredményeként az akne kiújulására hajlamos betegeket további izotretinoin-kúrákkal kezelik.

Alapvető fontosságú annak megértése, hogy bizonyos tényezők, például a páciens jellemzői, az izotretinoin adagolása és a kezelési rend befolyásolják-e az akne visszaesését. Ez az információ felhasználható az optimális izotretinoin kezelési rendek megtervezéséhez, amelyek maximalizálják a kezelési eredményeket és minimalizálják a káros hatásokat. A jobb megértés azt is lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy jobban kezeljék a betegek kezelési eredménnyel kapcsolatos elvárásait, beleértve a visszaesés lehetőségét, és hatékony karbantartási terveket dolgozzanak ki.

Korábbi tanulmányok dokumentálták az akne visszaesésének arányát 9,4% és 65,4% között, 1,7-23,1% ismételt izotretinoint alkalmazva. Ez a variabilitás a nem reprezentatív populációknak, a hiányos követésnek, a kis mintáknak és a különböző izotretinoin adagolási rendeknek tulajdonítható. Az akne visszaesésének definícióinak következetlensége szintén hozzájárulhat a klinikai jelentések következetlenségéhez.

A tanulmányról

A nőknél szignifikánsan nagyobb volt az akne visszaesésének valószínűsége, mint a férfiaknál, a kockázat 43%-kal nőtt, ami rávilágít a nem-specifikus kezelési megfontolások szükségességére.

A jelenlegi tanulmány kutatói megvizsgálták az akne kiújulásának gyakoriságát izotretinoin-kezelés után, valamint azokat a tényezőket, amelyek növelhetik az akne kiújulásának kockázatát. Az összes adatot a MarketScan Kereskedelmi Követelések adatbázisából szereztük be 2017. január 1. és 2020. december 31. között.

Az elemzésben olyan betegek vettek részt, akiknél a Betegségek és kapcsolódó Egészségügyi Problémák Nemzetközi Statisztikai Osztályozása, Tizedik Revízió kódja szerint legalább egy aknés diagnózisban szenvedtek. Minden beteg 12 éves vagy idősebb volt, és izotretinoin kezelésben részesült akne miatt.

Az index dátuma az első izotretinoin kúra befejezésének dátumát tükrözte. A recepteket is elemezték az izotretinoin kezelési rendek meghatározása érdekében.

Az akne relapszusát akkor azonosították, amikor a páciensnek szisztémás aknekezelést írtak fel orális antibiotikumokkal, például doxiciklinnel, minociklinnel, trimetoprim-szulfametoxazollal, amoxicillinnel, cefalexinnel, spironolaktonnal és izotretinoinnal a közelmúltban aknés expozíció miatt. Az izotretinoin ismétlődését egy másik, az index dátuma után felírt izotretinoin recept egyéni nyilvántartása alapján is meghatározták.

Tanulmányi eredmények

A vizsgálatban 1 856 012 aknés beteg, 19 907 nő és 9 403 férfi vett részt. A bőrgyógyászok által felírt kezdeti izotretinoin-kúrák átlagos időtartama 5,6 hónap volt, a maximális napi adag 0,93 mg/ttkg/nap, a kumulatív adag pedig 132,4 mg/kg. A kezelés átlagos követési ideje 24,9 hónap volt.

Ebben a vizsgálatban 19 907 beteg számolt be akne kiújulásáról, ami 100 személyévenként 12,9-et eredményezett. Az akne kiújulásának medián ideje 7,5 hónap volt.

A betegek megközelítőleg 2,1%-a, 25,8%-a, 15,6%, 25,2%-a és 31,3%-a írt fel szisztémás akne receptet az index dátumától számított egy hónapon belül, egy-három hónapon belül, három-hat hónapon belül, hat-tizenkét hónapon belül, illetve tizenkét hónapon belül.

A tanulmány megállapította, hogy az 1 mg/ttkg/nap feletti maximális napi adagok nem nyújtanak további védelmet az akne visszaesése ellen, megkérdőjelezve azt a hagyományos hiedelmet, hogy a magasabb napi adagok jobb hosszú távú eredményeket eredményeznek.

Az akne kiújulásában szenvedő betegeket gyakran orális antibiotikumokkal kezelték az izotretinoin kezelés befejezése után. A COX arányos veszélyek regressziós modellezése kimutatta, hogy a nőknél szignifikánsan nagyobb volt az akne visszaesésének kockázata, mint a férfiaknál. Az izotretinoin kumulatív adagolása az akne visszaesésének szignifikánsan csökkentett arányával is összefüggésbe hozható.

A betegek hozzávetőleg 8,2%-ánál fordult elő izotretinoin-kiújulás, becslések szerint 4,3/100 ember. A második izotretinoin-kezelésig eltelt idő mediánja 2,8 hónap volt, amely magában foglalta a 0,82 mg/ttkg/nap maximális napi adagot és a 2,3 hónapig tartó 52,6 mg/kg kumulatív adagot.

Azon betegek 22,2%-a közül, akik egy második, négy hónapos vagy hosszabb izotretinoin-kúrát kaptak, a betegek 26,7%-a igazolt visszafogadást legalább hat hónappal az első kúra befejezése után. A többváltozós modellezés kimutatta, hogy a női nem, az életkor és a kumulatív dózis csökkenti az izotretinoin kiújulási arányát.

A rétegzett elemzések kimutatták, hogy a női nem szignifikánsan összefügg a csökkent izotretinoin-ismétléssel mind serdülőknél, mind felnőtteknél. A magasabb kumulatív dózis csökkentette az akne visszaesésének arányát. A hagyományos kezelést és a maximális napi izotretinoint szedő betegeknél kisebb arányban jelentkeztek az akne visszaesése, mint az alacsony maximális napi adagot kapó betegeknél.

Következtetések

A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy az izotretinoin napi adagja nem csökkenti az akne kiújulásának kockázatát vagy az izotretinoin kiújulási arányát a hagyományos és nagy kumulatív dózisokat szedő egyéneknél. Az izotretinoin magasabb kumulatív dózisa azonban potenciálisan csökkentheti az akne kiújulásának kockázatát és az izotretinoin kiújulásának arányát.

Jövőbeli kutatásokra van szükség ahhoz, hogy optimalizált stratégiákat dolgozzanak ki az akne kiújulásának megelőzésére magas kockázatú egyéneknél.

Források: