Ce determină recidiva acneei? Un nou studiu examinează rezultatele izotretinoinei

Ce determină recidiva acneei? Un nou studiu examinează rezultatele izotretinoinei

Noi cercetări sugerează că creșterea dozei cumulate de izotretinoină ar putea reduce semnificativ recurența acneei și nevoia de reticulare, oferind speranță pentru claritatea pielii pe termen lung.

Una actualaJama Dermatologie Studiul evaluează factorii asociați cu recăderea după tratamentul cu izotretinoină pentru acnee.

Tratament cu izotretinoina pentru acnee

Isotretinoina, numită în mod obișnuit Accutane, este singurul tratament aprobat pentru acneea severă. Deși izotretinoina este extrem de eficientă pentru majoritatea persoanelor cu acnee, unele au recidive. Ca urmare, pacienții predispuși la recidive acneice sunt tratați cu cursuri suplimentare de izotretinoină.

Este esențial să înțelegem dacă anumiți factori, cum ar fi caracteristicile pacientului, doza de izotretinoină și regimul de tratament influențează recidiva acneei. Aceste informații pot fi utilizate pentru a proiecta regimuri optime de tratament cu izotretinoină care maximizează rezultatele tratamentului și reduc la minimum efectele adverse. O înțelegere îmbunătățită va permite, de asemenea, medicilor să gestioneze mai bine așteptările pacienților cu privire la rezultatele tratamentului, inclusiv posibilitatea de recidivă, și să formuleze planuri eficiente de întreținere.

Studiile anterioare au documentat rate de recădere a acneei variind de la 9,4% la 65,4%, cu 1,7-23,1% utilizând izotretinoina în mod repetat. Această variabilitate a fost atribuită populațiilor nereprezentative, urmăririi incomplete, dimensiunilor mici ale eșantionului și regimurilor diferite de dozare a izotretinoinei. Inconsecvența în definițiile recidivei acneei poate contribui, de asemenea, la inconsecvențe în rapoartele clinice.

Despre studiu

Pacienții de sex feminin au fost semnificativ mai susceptibili de a prezenta recidive ale acneei în comparație cu bărbații, cu un risc crescut cu 43%, evidențiind necesitatea unor considerații de tratament specifice sexului.

Cercetătorii din studiul actual au examinat frecvența recurenței acneei după tratamentul cu izotretinoină și factorii care pot crește riscul de recurență a acneei. Toate datele au fost obținute din baza de date MarketScan Commercial Claims între 1 ianuarie 2017 și 31 decembrie 2020.

Analiza a inclus pacienți cu cel puțin un diagnostic de acnee conform clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, codul a zecea revizuire. Toți pacienții aveau 12 ani sau mai mult și au primit tratament cu izotretinoină pentru acnee.

Data index a reflectat data la care a fost finalizat primul curs de izotretinoin. Prescripțiile au fost, de asemenea, analizate pentru a determina regimurile de tratament cu izotretinoină.

Recidiva acneei a fost identificată atunci când un pacient a fost prescris pentru tratamentul sistemic al acneei cu antibiotice orale, cum ar fi doxiciclină, minociclină, trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilină, cefalexină, spironolactonă și izotretinoină pentru expunerea recentă la acnee. Recurența izotretinoinei a fost, de asemenea, determinată pe baza înregistrării individuale a unei alte prescripții pentru izotretinoină după data indexului.

Rezultatele studiului

Studiul a inclus 1.856.012 pacienți cu acnee, 19.907 femei și 9.403 bărbați. Durata medie a curelor inițiale de izotretinoin prescrise de dermatologi a fost de 5,6 luni, cu o doză zilnică maximă de 0,93 mg/kg/zi și o doză cumulată de 132,4 mg/kg. Durata mediană de urmărire pentru acest tratament a fost de 24,9 luni.

În acest studiu, 19.907 de pacienți au raportat recidive ale acneei, rezultând o rată de recidivă a acneei de 12,9 la 100 de persoane-ani. Timpul mediu până la recidiva acneei a fost de 7,5 luni.

Aproximativ 2,1%, 25,8%, 15,6%, 25,2% și 31,3% dintre pacienți au primit o rețetă sistemică pentru acnee în termen de o lună, una până la trei luni, trei până la șase luni, șase până la douăsprezece luni și, respectiv, peste douăsprezece luni de la data indexului.

Studiul a constatat că dozele zilnice maxime de peste 1 mg/kg/zi nu au oferit protecție suplimentară împotriva recidivei acneei, contestând credința tradițională că dozele zilnice mai mari conduc la rezultate mai bune pe termen lung.

Pacienții cu recidivă acneică au fost adesea tratați cu antibiotice orale după finalizarea regimului de izotretinoină. Modelarea de regresie a riscurilor proporționale COX a arătat că femeile au un risc semnificativ mai mare de recidivă a acneei în comparație cu bărbații. Doza cumulativă de izotretinoină a fost, de asemenea, asociată cu o rată semnificativ redusă de recidivă a acneei.

Aproximativ 8,2% dintre pacienți au suferit recidivă de izotretinoină la o rată estimată de 4,3 la 100 de persoane. Timpul mediu până la o a doua cură de izotretinoină a fost de 2,8 luni și a inclus o doză zilnică maximă de 0,82 mg/kg/zi și o doză cumulată de 52,6 mg/kg timp de 2,3 luni.

Dintre cei 22,2% dintre pacienți care au primit o a doua cură de izotretinoină de patru luni sau mai mult, 26,7% dintre pacienți au demonstrat reinternerea la cel puțin șase luni după finalizarea primului curs. Modelarea multivariabilă a arătat că sexul feminin, vârsta și doza cumulativă au fost asociate cu rate reduse de recurență a izotretinoinei.

Analizele stratificate au arătat că sexul feminin a fost asociat în mod semnificativ cu reducerea repetării izotretinoinei atât la adolescenți, cât și la adulți. Doza cumulativă mai mare a fost asociată cu rate reduse de recidivă a acneei. Pacienții cu tratament convențional și cu doze zilnice maxime de izotretinoină au demonstrat rate mai scăzute de recidivă a acneei decât pacienții cu doze zilnice maxime scăzute.

Concluzii

Rezultatele studiului indică faptul că o doză zilnică de izotretinoină nu a fost asociată cu o scădere semnificativă a riscurilor de recurență a acneei sau a ratelor de recurență a izotretinoinului la indivizii care au luat doze cumulate convenționale și mari. Cu toate acestea, o doză cumulativă mai mare de izotretinoină poate reduce riscul de recurență a acneei și ratele de recurență a izotretinoinei.

Sunt necesare cercetări viitoare pentru a formula strategii optimizate pentru a preveni recidiva acneei la persoanele cu risc ridicat.

Surse: