Addison-Krankheit

Überblick

Die Addison-Krankheit, auch Nebenniereninsuffizienz genannt, ist eine seltene Erkrankung, die auftritt, wenn Ihr Körper nicht genug von bestimmten Hormonen produziert. Bei der Addison-Krankheit produzieren Ihre Nebennieren, die sich direkt über Ihren Nieren befinden, zu wenig Cortisol und oft zu wenig Aldosteron.

Die Addison-Krankheit tritt in allen Altersgruppen und bei beiden Geschlechtern auf und kann lebensbedrohlich sein. Die Behandlung beinhaltet die Einnahme von Hormonen, um die fehlenden zu ersetzen.

Symptome

Die Symptome der Addison-Krankheit entwickeln sich normalerweise langsam, oft über mehrere Monate. Oft schreitet die Krankheit so langsam fort, dass die Symptome ignoriert werden, bis ein Stress wie Krankheit oder Verletzung auftritt und die Symptome verschlimmert. Anzeichen und Symptome können sein:

• Extreme Müdigkeit
• Gewichtsverlust und verminderter Appetit
• Verdunkelung Ihrer Haut (Hyperpigmentierung)
• Niedriger Blutdruck, sogar Ohnmacht
• Verlangen nach Salz
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
• Übelkeit, Durchfall oder Erbrechen (gastrointestinale Symptome)
• Bauchschmerzen
• Muskel- oder Gelenkschmerzen
• Reizbarkeit
• Depression oder andere Verhaltenssymptome
• Körperbehaarung oder sexuelle Dysfunktion bei Frauen

Akute Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krise)

Manchmal können die Anzeichen und Symptome der Addison-Krankheit plötzlich auftreten. Akute Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krise) kann zu einem lebensbedrohlichen Schock führen. Suchen Sie eine medizinische Notfallbehandlung auf, wenn Sie die folgenden Anzeichen und Symptome bemerken:

• Große Schwäche
• Verwirrtheit
• Schmerzen im unteren Rücken oder in den Beinen
• Starke Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall, die zu Dehydration führen
• Reduziertes Bewusstsein oder Delirium

In einer Addison-Krise haben Sie auch:

• Niedriger Blutdruck
• Hoher Kaliumgehalt (Hyperkaliämie) und niedriger Natriumgehalt (Hyponatriämie)

Wann zum arzt

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie häufige Anzeichen und Symptome der Addison-Krankheit haben, wie zum Beispiel:

• Verdunkelung von Hautpartien (Hyperpigmentierung)
• Starke Müdigkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
• Benommenheit oder Ohnmacht
• Verlangen nach Salz
• Muskel- oder Gelenkschmerzen

Ursachen

Nebennieren

Nebennieren

Ihre Nebennieren sitzen auf jeder Ihrer Nieren und produzieren Hormone, die helfen, Ihren Stoffwechsel, Ihr Immunsystem, Ihren Blutdruck und andere wichtige Funktionen zu regulieren. Obwohl klein, diktieren diese Drüsen viel von dem, was in Ihrem Körper passiert.

Die Addison-Krankheit wird durch eine Schädigung Ihrer Nebennieren verursacht, was zu einer Unterversorgung mit dem Hormon Cortisol und häufig auch zu einer Unterversorgung mit Aldosteron führt. Ihre Nebennieren sind Teil Ihres endokrinen Systems. Sie produzieren Hormone, die praktisch jedem Organ und Gewebe in Ihrem Körper Anweisungen geben.

Ihre Nebennieren bestehen aus zwei Abschnitten. Das Innere (Medulla) produziert adrenalinähnliche Hormone. Die äußere Schicht (Kortex) produziert eine Gruppe von Hormonen, die Kortikosteroide genannt werden. Zu den Kortikosteroiden gehören:

• Glukokortikoide. Diese Hormone, zu denen Cortisol gehört, beeinflussen die Fähigkeit Ihres Körpers, Nahrung in Energie umzuwandeln, spielen eine Rolle bei der Entzündungsreaktion Ihres Immunsystems und helfen Ihrem Körper, auf Stress zu reagieren.
• Mineralocorticoide. Diese Hormone, zu denen auch Aldosteron gehört, halten das Natrium-Kalium-Gleichgewicht Ihres Körpers aufrecht, um Ihren Blutdruck normal zu halten.
• Androgene. Diese männlichen Sexualhormone werden sowohl bei Männern als auch bei Frauen in geringen Mengen von den Nebennieren produziert. Sie bewirken die sexuelle Entwicklung bei Männern und beeinflussen die Muskelmasse, den Sexualtrieb (Libido) und das Wohlbefinden bei Männern und Frauen.

Primäre Nebenniereninsuffizienz

Wenn der Kortex beschädigt ist und nicht genügend Nebennierenrindenhormone produziert, wird der Zustand als primäre Nebenniereninsuffizienz bezeichnet. Dies ist am häufigsten das Ergebnis eines Angriffs des Körpers auf sich selbst (Autoimmunerkrankung). Aus unbekannten Gründen betrachtet Ihr Immunsystem die Nebennierenrinde als fremd, etwas, das angegriffen und zerstört werden kann. Menschen mit der Addison-Krankheit haben mit größerer Wahrscheinlichkeit als andere auch eine andere Autoimmunerkrankung.

Andere Ursachen für ein Nebennierenversagen können sein:

• Tuberkulose
• Andere Infektionen der Nebennieren
• Ausbreitung von Krebs auf die Nebennieren
• Blutung in die Nebennieren. In diesem Fall haben Sie möglicherweise eine Addison-Krise ohne vorherige Symptome.

Sekundäre Nebenniereninsuffizienz

Die Hypophyse produziert ein Hormon namens adrenocorticotropes Hormon (ACTH). ACTH wiederum regt die Nebennierenrinde zur Produktion ihrer Hormone an. Gutartige Hypophysentumoren, Entzündungen und vorherige Hypophysenoperationen sind häufige Ursachen dafür, dass nicht genügend Hypophysenhormon produziert wird.

Zu wenig ACTH kann zu einem Mangel an Glukokortikoiden und Androgenen führen, die normalerweise von Ihren Nebennieren produziert werden, obwohl Ihre Nebennieren selbst nicht geschädigt sind. Dies wird als sekundäre Nebenniereninsuffizienz bezeichnet. Die Mineralocorticoid-Produktion wird durch zu wenig ACTH nicht beeinträchtigt.

Die meisten Symptome einer sekundären Nebenniereninsuffizienz ähneln denen einer primären Nebenniereninsuffizienz. Menschen mit sekundärer Nebenniereninsuffizienz haben jedoch keine Hyperpigmentierung und haben weniger wahrscheinlich eine schwere Dehydration oder einen niedrigen Blutdruck. Sie haben eher einen niedrigen Blutzucker.

Eine vorübergehende Ursache einer sekundären Nebenniereninsuffizienz tritt auf, wenn Menschen, die Kortikosteroide (z. B. Prednison) zur Behandlung chronischer Erkrankungen wie Asthma oder Arthritis einnehmen, die Einnahme der Kortikosteroide auf einmal abbrechen, anstatt sie ausschleichen zu lassen.

Komplikationen

Addisonsche Krise

Wenn Sie unbehandelt an Morbus Addison leiden, können Sie als Folge von körperlichem Stress, wie einer Verletzung, Infektion oder Krankheit, eine Addison-Krise entwickeln. Normalerweise produzieren die Nebennieren als Reaktion auf körperlichen Stress das Zwei- bis Dreifache der üblichen Menge an Cortisol. Bei Nebenniereninsuffizienz kann die Unfähigkeit, die Cortisolproduktion durch Stress zu steigern, zu einer Addison-Krise führen.

Eine Addison-Krise ist eine lebensbedrohliche Situation, die zu niedrigem Blutdruck, niedrigen Blutzuckerspiegeln und hohen Kaliumspiegeln im Blut führt. Sie benötigen sofortige medizinische Versorgung.

Menschen mit Morbus Addison haben häufig assoziierte Autoimmunerkrankungen.

Verhütung

Die Addison-Krankheit kann nicht verhindert werden, aber es gibt Schritte, die Sie unternehmen können, um eine Addison-Krise zu vermeiden:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich ständig müde oder schwach fühlen oder abnehmen. Fragen Sie nach einem Nebennierenmangel.
• Wenn bei Ihnen die Addison-Krankheit diagnostiziert wurde, fragen Sie Ihren Arzt, was zu tun ist, wenn Sie krank sind. Möglicherweise müssen Sie lernen, wie Sie Ihre Dosis von Kortikosteroiden erhöhen können.
• Wenn Sie sehr krank werden, insbesondere wenn Sie erbrechen und Sie Ihre Medikamente nicht einnehmen können, gehen Sie in die Notaufnahme.

Einige Menschen mit Morbus Addison machen sich Sorgen über schwerwiegende Nebenwirkungen von Hydrocortison oder Prednison, weil sie wissen, dass diese bei Menschen auftreten, die diese Steroide aus anderen Gründen einnehmen.

Wenn Sie jedoch an der Addison-Krankheit leiden, sollten die Nebenwirkungen hochdosierter Glukokortikoide nicht auftreten, da die Ihnen verschriebene Dosis die fehlende Menge ersetzt. Stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Dosis nicht zu hoch ist.

Quellen:

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