Studie verbindet langfristige Gesundheitsrisiken mit der Exposition gegenüber Brandgruben bei Militärveteranen

In einer aktuellen Studie veröffentlicht in JAMA-Netzwerk geöffnetForscher untersuchten den Zusammenhang zwischen der Einsatzdauer auf Militärstützpunkten, die offene Brandgruben nutzten, und der Wahrscheinlichkeit, bei Veteranen Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu diagnostizieren.

Die Studie ergab, dass ein längerer Einsatz auf Stützpunkten mit offenen Brandgruben mit einem leicht erhöhten Risiko für die Entwicklung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), Asthma, ischämischem Schlaganfall und Bluthochdruck verbunden ist, was auf mögliche gesundheitsschädliche Folgen im Zusammenhang mit Umweltfaktoren während des Militärdienstes schließen lässt .

Studie: Einsatz auf Militärstützpunkten mit offenen Brandgruben und Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Senior Airman Julianne Showalter, Public Domain, über Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Zugriff am 29. April 2024.

Hintergrund

Das Militär der Vereinigten Staaten hat bei mehreren Einsätzen im Irak und in Afghanistan offene Verbrennungsgruben für die Entsorgung verschiedener Materialien, einschließlich medizinischer, gefährlicher und fester Abfälle, genutzt.

Trotz der vom Verteidigungsministerium (DOD) im Jahr 2009 auferlegten Beschränkungen und der Bemühungen, alternative Abfallentsorgungsmethoden einzuführen, blieben Verbrennungsgruben in Betrieb, bis nachhaltigere Optionen umgesetzt wurden.

Trotz der von der Öffentlichkeit und den Veteranen selbst geäußerten Bedenken haben nur wenige Studien die dauerhaften gesundheitlichen Auswirkungen der Exposition gegenüber Verbrennungsgruben untersucht.

Während der Einsatz während der Operation Iraqi Freedom (OIF) und der Operation Enduring Freedom (OEF) mit einem erhöhten Risiko für Atemwegserkrankungen verbunden ist, ist es aufgrund der komplexen Mischung aus Emissionen und anderen Luftschadstoffen, die während des Militäreinsatzes auftreten, schwierig, die Auswirkungen der Exposition gegenüber Brandgruben zu isolieren Service.

Über die Studie

Ziel dieser Studie war es zu beurteilen, wie sich der Einsatz auf Stützpunkten mit offenen Brandgruben auf die langfristigen kardiovaskulären und respiratorischen Gesundheitsergebnisse von Veteranen auswirkt.

Die Kohortenstudie untersuchte Veteranen der Luftwaffe und der Armee, die von 2001 bis 2011 bei OIF oder OEF stationiert waren und sich bei der Veterans Health Administration (VHA) einschrieben, um nach ihrem Einsatz medizinische Versorgung zu erhalten.

Die Studie nutzte freigegebene Aufzeichnungen von Militäreinsätzen, die mit VHA-Gesundheitsdaten verknüpft waren, um den Zusammenhang zwischen dem Einsatz auf Stützpunkten, die offene Brandgruben nutzen, und den langfristigen Folgen für die Herz-Kreislauf- und Atemwegsgesundheit von Veteranen zu bewerten.

Es wurde eine Kohorte von Veteranen erstellt, die die Einschlusskriterien erfüllten, wobei Marine- und Marineveteranen aufgrund der Nichtverfügbarkeit von Daten sowie solche mit unvollständigen Einsatzaufzeichnungen vor 2005 ausgeschlossen wurden.

Die Belastung durch Brandgruben und die Einsatzhistorie wurden anhand von Aufzeichnungen des Verteidigungsministeriums ermittelt, wobei die Gesundheitsergebnisse anhand von Gesundheitsakten bewertet wurden, die bis 2020 vom VHA geführt wurden.

Die Analyse berücksichtigte Kovariaten, darunter Fettleibigkeit, Raucherstatus, demografische Faktoren, Dienstleistungsbranche und Einkommensniveau.

Die statistische Analyse umfasste multivariable logistische Regressionen, um die Zusammenhänge zwischen der Exposition gegenüber Verbrennungsgruben und den Krankheitsausgängen zu untersuchen, wobei Kovariaten berücksichtigt wurden.

Sensitivitätsanalysen befassten sich mit methodischen Bedenken, einschließlich Ausschlüssen und potenziellen Störquellen.

Ergebnisse

Die Studie umfasste 459.381 Veteranen der Luftwaffe und der Armee, die zwischen 2001 und 2011 bei OIF oder OEF stationiert waren. Bis Ende 2020 wurden vom VHA Follow-up-Daten gesammelt.

Die Kohorte, überwiegend männlich (87 %) und rassisch vielfältig (weiße Veteranen machten 67 % der Bevölkerung aus), war im Durchschnitt 31,6 Jahre alt, als sie in die VHA-Behandlung eintrat. Über 94 % der Veteranen hatten eine Vorgeschichte im Militärdienst.

Die Teilnehmer wiesen unterschiedliche sozioökonomische Indikatoren auf, darunter eine hohe Rate an Fettleibigkeit (34 %) und Zigarettenrauchen (43 %).

Die meisten Kohortenmitglieder (86 %) waren mindestens einmal in Stützpunkten mit Brandgruben im Einsatz, wobei die mittlere Expositionsdauer 244 Tage betrug.

Die Analyse des Zusammenhangs zwischen der Dauer der Brandgruben-Exposition und verschiedenen gesundheitlichen Folgen ergab einen leichten Anstieg der Asthma- (1 %) und COPD- (4 %) Wahrscheinlichkeit pro 100 Expositionstage, mit mäßigen Dosis-Wirkungs-Zusammenhängen über die Expositions-Tertile hinweg.

Bluthochdruck war auch mit der Exposition gegenüber Brandherden verbunden, wobei ein leichter Anstieg der Wahrscheinlichkeit eines ischämischen Schlaganfalls beobachtet wurde, die Genauigkeit war jedoch begrenzt. Für interstitielle Lungenerkrankungen wurden keine Zusammenhänge beobachtet.

Sensitivitätsanalysen zeigten minimale Auswirkungen auf Assoziationsmaße nach Ausschlüssen und Anpassungen für Kovariaten.

Die Anpassung des Modells an die Einsatzdauer war für den größten Teil des Unterschieds in den Assoziationen zwischen angepassten und nicht angepassten Ergebnissen verantwortlich, mit Ausnahme von Bluthochdruck, der erst nach Anpassung aller Kovariaten eine erhöhte Assoziation aufwies.

Schlussfolgerungen

Die Kohortenstudie ergab, dass längere Perioden der Exposition in offenen Brandgruben mit einem leichten Anstieg von COPD, Bluthochdruck und Asthma bei Veteranen aus OIF und OEF verbunden waren.

Diese Assoziationen waren bescheiden; Angesichts der großen Zahl potenziell betroffener Veteranen argumentieren die Autoren jedoch, dass selbst geringfügige Risikoerhöhungen als klinisch bedeutsam angesehen werden sollten.

Frühere Studien hatten Einschränkungen bei der Beurteilung der Auswirkungen der Exposition gegenüber Brandgruben. Diese Studie mit einer längeren mittleren Nachbeobachtungszeit von 10,9 Jahren und einer größeren Stichprobengröße lieferte wichtige Erkenntnisse.

Obwohl es Einschränkungen gab, einschließlich potenzieller Verzerrungen und des Mangels an detaillierten Daten zur Exposition gegenüber Verbrennungsgruben, unterstreichen diese Ergebnisse die Notwendigkeit einer fortlaufenden Bewertung der Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber Verbrennungsgruben bei Veteranen.

Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Berücksichtigung potenzieller langfristiger gesundheitlicher Auswirkungen bei der Bereitstellung von Gesundheitsversorgung und Leistungen für Veteranen sowie den Wert freigegebener Einsatzdaten für die Erforschung militärbezogener Gesundheitsergebnisse.

Quellen: