L'app per smartphone migliora la ritenzione e riduce l'uso di oppioidi nei pazienti

L'app per smartphone migliora la ritenzione e riduce l'uso di oppioidi nei pazienti

I pazienti con disturbo da uso di oppioidi possono ridurre i giorni di utilizzo di oppioidi e rimanere in trattamento più a lungo quando utilizzano un'app per smartphone come terapia di supporto in combinazione con i farmaci, secondo un nuovo studio dell'Health Science Center dell'Università del Texas a San Antonio (UT Health San Antonio). spettacoli.

Lo studio di coorte su 600 pazienti svantaggiati ha rilevato che coloro che hanno scelto di utilizzare l’app – che combina terapia comportamentale per la gestione delle emergenze e supporto per il recupero tra pari – e hanno anche utilizzato farmaci hanno ridotto i giorni di utilizzo di oppioidi del 35% rispetto a quelli trattati con i soli farmaci. Inoltre, gli utenti dell’app sono rimasti in trattamento quasi il 19% più a lungo rispetto a quelli trattati solo con i farmaci.

Questi risultati suggeriscono che l’integrazione dei farmaci per il disturbo da uso di oppioidi con la gestione delle emergenze basata su app può fornire benefici clinici per i pazienti svantaggiati. Ampliare la disponibilità della gestione delle emergenze basata su app può aiutare a ridurre l’immenso onere sociale, economico e personale derivante dall’uso di oppioidi”.

Elise Marino, PhD, direttrice della ricerca presso il Be Well Institute di UT Health San Antonio sull'uso di sostanze e disturbi correlati

Marino è l’autore principale dello studio “Gestione delle contingenze basata su app per smartphone e risultati del trattamento del disturbo da uso di oppioidi”, pubblicato il 2 dicembre suApertura della rete JAMA.Gli altri autori sono anche membri del Dipartimento di Psichiatria e Scienze Comportamentali dell'UT Health San Antonio e del Be Well Institute.

È necessario integrare i farmaci

Il disturbo da uso di oppioidi rimane una crisi nazionale e contribuisce a una significativa morbilità e mortalità. Secondo lo studio, nel 2018 il costo sociale annuale negli Stati Uniti è stato di 968,9 miliardi di dollari.

I farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (MOUD), tra cui metadone, buprenorfina e naltrexone, sono considerati l’unico trattamento basato sull’evidenza per questa condizione. È stato dimostrato che questo trattamento di prima linea riduce significativamente la morbilità e la mortalità correlate agli oppioidi, garantendo allo stesso tempo un risparmio sui costi.

Tuttavia, alcuni pazienti hanno ancora difficoltà a ridurre il consumo di oppioidi e a mantenere il trattamento, suggerendo che il MOUD deve essere ampliato. Molte malattie traggono beneficio da un duplice trattamento farmacologico e terapeutico. Una terapia è la gestione delle contingenze (CM), che fornisce incentivi finanziari per il raggiungimento degli obiettivi del trattamento.

Questa terapia viene tradizionalmente effettuata in clinica con l'obiettivo di ottenere un risultato negativo agli oppioidi nei test antidroga delle urine. Sebbene i risultati siano contrastanti, diverse revisioni e studi hanno rilevato che gli individui trattati con MOUD più CM avevano una migliore ritenzione e un minor numero di risultati positivi agli oppioidi nei test antidroga sulle urine.

Tuttavia, una limitazione di vecchia data è che i pazienti devono presentarsi a più appuntamenti di persona a settimana per la terapia. A causa della recente pandemia di COVID-19, molti non sono stati disposti a condurre visite CM di persona. Ulteriori barriere all’accesso come i trasporti, la distanza dalle cliniche e le modalità di assistenza all’infanzia hanno supportato altre opzioni come la telemedicina e l’uso delle nuove tecnologie.

C'è un'app

Una di queste tecnologie è l’app per smartphone WEconnect Health CM. L'app fornisce CM basati sull'evidenza integrati in un quadro incentrato sul ripristino. Oltre a fornire obiettivi comportamentali legati alla sostanza, consente ai pazienti di fissare obiettivi quotidiani che siano personalmente significativi, sia legati all'uso della sostanza che in altri modi, come: ad es. partecipare a una riunione di Narcotici Anonimi, fare una passeggiata o leggere.

L'app include anche una piattaforma per monitorare i progressi e i pagamenti dei pazienti e fornisce incentivi per il raggiungimento dei loro obiettivi quotidiani. Inoltre, WEconnect offre supporto individuale tra pari e riunioni online moderate da colleghi certificati. A differenza della CM tradizionale, l’app consente ai pazienti di prendere decisioni sui propri obiettivi terapeutici ed esplorare il recupero attraverso servizi di supporto tra pari disponibili ovunque e accessibili al di fuori del normale orario clinico.

Per la nuova ricerca, gli scienziati volevano valutare se l’integrazione di MOUD con CM basato su app fosse associata a un minor numero di giorni di utilizzo di oppioidi alla fine del trattamento e a una maggiore ritenzione rispetto al trattamento con MOUD da solo.

Lo studio retrospettivo di coorte, che si riferisce alla ricerca che segue un gruppo di persone nel tempo, ha utilizzato dati dal 1° novembre 2020 al 30 novembre 2023 raccolti da programmi di trattamento con oppioidi in tutto il Texas. La coorte comprendeva 600 individui di età pari o superiore a 18 anni che non erano assicurati o sottoassicurati e hanno scelto di ricevere solo MOUD o MOUD più CM tramite l’app per smartphone WEconnect.

Coloro che hanno scelto di ricevere MOUD più CM basato su app hanno riportato una durata media dell’uso di oppioidi di 8,4 giorni alla fine del trattamento, rispetto ai 12 giorni di coloro che hanno scelto di ricevere solo MOUD. L’analisi di ritenzione ha mostrato che i pazienti che hanno scelto il trattamento con MOUD più CM basato su app sono rimasti in trattamento per una media di 290,2 giorni, rispetto ai 236,1 giorni dei pazienti che hanno scelto il trattamento solo con MOUD.

"Questi risultati sono promettenti ed evidenziano la potenziale importanza della decisione di un paziente di utilizzare la CM basata su app", hanno concluso i ricercatori. “Nonostante le sfide legate al coinvolgimento dei pazienti in altri interventi basati su app, l’aggiunta di CM basati su app incentrati sul recupero può essere un modo per migliorare l’assistenza clinica e soddisfare le crescenti esigenze dei pazienti storicamente svantaggiati che assumono MOUD”.

Fonti: