Intraoperative Anämie ist mit einer höheren weiblichen Sterblichkeit nach einer Herzbypass-Operation verbunden

Frauen haben bei einer Herzbypass-Operation ein höheres Sterberisiko als Männer. Forscher von Weill Cornell Medicine haben festgestellt, dass diese Ungleichheit zu einem großen Teil durch intraoperative Anämie, also den Verlust roter Blutkörperchen während der Operation, verursacht wird. Die Studie wurde am 5. März im veröffentlicht Zeitschrift des American College of Cardiologylegt nahe, dass Strategien zur Minimierung der während dieses Eingriffs auftretenden Anämie zu besseren Ergebnissen für Frauen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen könnten.

Ziel dieser Studie war es herauszufinden, warum Frauen eine Koronararterien-Bypass-Operation, einen chirurgischen Eingriff zur Wiederherstellung des Blutflusses zum Herzen, seltener überleben. Das Team unter der Leitung des leitenden Autors Dr. Mario Gaudino, Stephen und Suzanne Weiss Professor für Herz-Thorax-Chirurgie an der Weill Cornell Medicine, analysierte Informationen aus der Datenbank der Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery zu mehr als einer Million Patienten. Dr. Lamia Harik, Fellow in der kardiothorakalen Chirurgieforschung bei Weill Cornell Medicine, war Erstautorin des Artikels.

Sie untersuchten die Patientendaten (wie Alter und ethnische Zugehörigkeit), Risikofaktoren (einschließlich der Schwere der Erkrankung, frühere Herzinfarkte und das gleichzeitige Auftreten anderer Gesundheitszustände) und chirurgische Daten (einschließlich der auf der Bypass-Maschine verbrachten Zeit und des Volumens der Komponenten). von Blut, wie z. B. roten Blutkörperchen).

Anhand der Zahlen bestätigten Dr. Gaudino und sein Team zuvor, dass Frauen im Zusammenhang mit dem Eingriff eine höhere Sterblichkeit aufwiesen als Männer: 2,8 Prozent gegenüber 1,7 Prozent, ein Unterschied von fast 50 Prozent. Mithilfe ausgefeilter statistischer Analysen zur Bewertung aller möglichen Variablen stellten die Forscher nun fest, dass ein erheblicher Teil dieses erhöhten Risikos (38 Prozent) auf eine schwere intraoperative Anämie zurückzuführen ist. Diese Erschöpfung der roten Blutkörperchen ist eine unvermeidliche Nebenwirkung der Verwendung blutverdünnender Flüssigkeiten zur Aktivierung der Herz-Lungen-Bypass-Maschine, die während der Operation die Aufgabe übernimmt, Blut durch den Körper zu pumpen. Frauen sind möglicherweise noch anfälliger für die Auswirkungen einer intraoperativen Anämie, da sie im Vergleich zu ihren männlichen Kollegen tendenziell mit einer geringeren Anzahl roter Blutkörperchen zur Operation kommen und eine kleinere Körpergröße haben.

Die Studie belegt nicht, dass eine intraoperative Anämie zu einer höheren Sterblichkeit bei Frauen führt, aber die beiden Faktoren hängen zusammen. Darin wird empfohlen, dass Ärzte und Forscher Maßnahmen in Betracht ziehen sollten, um eine schwere intraoperative Anämie zu verhindern oder zu minimieren, die zu einer gefährlich verringerten Sauerstoffversorgung des Körpergewebes, einschließlich des Herzens, führen kann.

Der Einsatz von Herz-Lungen-Bypass-Maschinen mit kürzeren Kreisläufen würde beispielsweise das Volumen der Blutverdünnungslösung begrenzen, die zum Betrieb der Pumpe erforderlich ist. Randomisierte Studien zur Beurteilung, ob Methoden zur Eindämmung der Anämie die Ergebnisse für Frauen verbessern könnten, die sich einer Herzbypass-Operation unterziehen, seien „dringend erforderlich“, schrieb Dr. Gaudino, der auch Herz-Kreislauf-Chirurg am NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center ist.

Diese Forschung wurde teilweise durch den Zuschuss T32 HL160520-01A1 des National Heart, Lung, and Blood Institute, die National Institutes of Health, die Canadian Health and Research Institutes und die Starr Foundation unterstützt.

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