Capsule Schwammtest revolutioniert die GERD -Diagnose, reduziert unnötige Endoskopien

Revolutionierung der GERD-Diagnose: Wie Kapselschwamm-Test-Tests mit hohem Risiko priorisiert und gleichzeitig die Belastung der Endoskopiedienste erleichtert.

In einer kürzlich im Journal veröffentlichten Studie BMC GastroenterologieForscher im Vereinigten Königreich untersuchten die Wirksamkeit von Kapsel -Schwamm -Tests, einem minimal invasiven diagnostischen Instrument, als Triage -Methode für Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD).

GERD, Barretts Ösophagus und Krebserkennung

GERD ist eine häufige Erkrankung, die durch chronische Symptome wie Sodbrennen gekennzeichnet ist, die durch Mageninhaltsvorfälle verursacht werden. Barretts Ösophagus, der Veränderungen in der Auskleidung der unteren Speiseröhre aufgrund chronischer Schäden durch Magensäure beschreibt, ist häufig mit GERD verbunden. Bisher ist Barretts Ösophagus der einzige identifizierte Vorläufer des Adenokarzinoms der Speiseröhre, ein Krebs mit schlechten Überlebensraten, wenn sie spät diagnostiziert werden.

Aktuelle Richtlinien empfehlen, Personen mit bestimmten Risikofaktoren zu Screening auf das Adenokarzinom der Speiseröhre zu untersuchen. Das primäre diagnostische Instrument, die obere Magen -Darm -Endoskopie, ist jedoch mit zahlreichen Einschränkungen verbunden, einschließlich Invasivität, Stichprobenfehler und hohen Kosten für die Gesundheitsversorgung. Darüber hinaus zeigen die meisten Endoskopien für GERD -Symptome keine signifikante Pathologie und beiträgt damit zum Ressourcenstamm bei.

Die Coronavirus Disease 2019 (CoVID-19) Pandemic überforderte Endoskopiedienste und schafft einen Bedarf an alternativen diagnostischen Ansätzen. Kapsel -Schwamm -Tests, eine nichtinvasive Methode, wurde mit hoher Empfindlichkeit für den Nachweis von Barretts Ösophagus in kontrollierten Studien in Verbindung gebracht. Die Anwendung in realen Einstellungen, insbesondere als Triage-Tool für GERD, bleibt jedoch unterbelastet.

Über die Studie

In der aktuellen prospektiven Kohortenstudie bewerten die Forscher Kapsel-Schwamm-Tests als diagnostisches Triage-Instrument für GERD Symptome ohne Alarmmerkmale wie Dysphagie oder Gewichtsverlust. Ausschlusskriterien umfassten Kontraindikationen wie Lebererkrankungen, Schwangerschaft oder frühere Speiseröhrenoperation.

Das Kapselschwammgerät, ein mit Gelatine beschichteter medizinischer Schwamm auf einer Schnur, wurde von Patienten unter Aufsicht verschluckt. Nach fünf Minuten löste sich die Kapsel auf und ließ den Schwamm frei, der durch Ziehen der Schnur zum Sammeln von Ösophaguszellen abgerufen wurde. Die gesammelten Proben wurden auf die Expression von Trefoil -Faktor 3 (TFF3) analysiert, die in der Darmmetaplasie, der zellulären Atypie und der p53 analysierte, was mit Malignität verbunden ist.

Die Daten wurden auch aus prospektiv gepflegten Datenbanken und elektronischen Patientenakten erhalten. Diese Daten bestanden aus demografischen Informationen, Testergebnissen und anschließendem klinischem Management. Die Ergebnisse der oberen Magen-Darm-Endoskopie und Biopsieergebnisse wurden auch für Fälle einbezogen, in denen die Nachuntersuchung erforderlich war.

Statistische Analysen wurden durchgeführt, um die Beziehung zwischen Biomarker -Ergebnissen und pathologischen Befunden zu bewerten und die Sicherheit und Wirksamkeit des Kapselschwammgeräts als Triage -Methode zu bestimmen. Die oberen Magen -Darm -Spezialisten oder geschulte Krankenschwestern verwalteten Patienten, die sich durch klinische Bewertungen entweder praktisch oder persönlich einem Kapsel -Schwammtest unterzogen.

Studienergebnisse

Kapsel -Schwamm -Tests identifizierten Effektiv GERD -Patienten, die weitere Untersuchungen mit der oberen Magen -Darm -Endoskopie benötigten. Unter den getesteten 1.305 Patienten exprimierten die von 79,6% erhaltenen Proben keinen der Biomarker, was zur Entlassung von 70% der Patienten ohne zusätzliche Verfahren führte.

Von den 355 Patienten, bei denen eine Endoskopie unterzogen wurde, wurde bei 16,6% die Metaplasie diagnostiziert, ein Vorläufer von Barretts Ösophagus, wobei 88,5% dieser Fälle mit positiven Biomarker -Ergebnissen korrelieren. Daher war der Kapselschwamm -Test mit einer hohen Spezifität verbunden, insbesondere für den TFF3 -Biomarker, bei dem die Positivität stark mit der Darmmetaplasie korrelierte, die während der Biopsie nachgewiesen wurde.

Obwohl 10 Patienten mit negativen Testergebnissen letztendlich eine signifikante Pathologie einschließlich Malignitäten aufwiesen, war die Gesamtrate der fehlenden Diagnosen bei 0,9%niedrig. Darüber hinaus bestätigten endoskopische Biopsien den Barrett-Ösophagus in 4,2% der Kohorte, wodurch die Nützlichkeit des Kapselschwamm-Tests bei der Priorisierung von Fällen mit hohem Risiko für die Endoskopie verstärkt wurde.

Die Kapsel -Schwammmethode reduzierte unnötige Endoskopien signifikant und lockerte die Ressourcenanforderungen ohne gefährdete Patientensicherheit. Darüber hinaus hatten Patienten mit Biomarker-positiven Proben mit größerer Wahrscheinlichkeit signifikante endoskopische Befunde, was den Nutzen des Kapselschwamm-Tests bei einer wirksamen Risikostratifizierung unterstützte.

Wichtig ist, dass klinische Bewertungen weiterhin durchgeführt werden müssen, da Kapsel -Schwamm -Tests falsch negative führen können. Die Nachuntersuchung bei Patienten mit neuen Symptomen ist ebenfalls von entscheidender Bedeutung.

Schlussfolgerungen

Kapsel-Schwamm-Tests sind ein minimal invasiver und kostengünstiger Ansatz für die Triaging-GERD-Patienten für die Endoskopie, die unnötige Verfahren signifikant reduziert, während es Fälle mit hohem Risiko identifiziert. Die aktuelle reale Studie zeigte auch die Wirksamkeit dieser Methode bei der Diagnose von Barretts Speiseröhre und der Priorisierung der Gesundheitsressourcen.

Obwohl in seltenen Fällen fehlende Diagnosen aufgetreten sind, unterstützen die Studienergebnisse die Integration von Kapselschwamm -Tests in die klinische Praxis in Kombination mit gründlichen klinischen Bewertungen, um eine umfassende Patientenversorgung zu gewährleisten.

Quellen: