Die schwedische Studie zeigt eine signifikante Verringerung der Kindersterblichkeit nach einer Schwangerschaftsschwangerschaftswoche

Der Anteil der Babys, die vor und während der Arbeit nach 41 Schwangerschaftswochen sterben, ist in Schweden in relativ kurzer Zeit um 47% gesunken. Dies ist das Ergebnis einer wichtigen nationalen Studie. Die Reduzierung hat sich verändert, seit sich die Verfahren um die Induktion geändert haben.

Eine Schwangerschaft dauert normalerweise rund 40 Wochen. Ein ziemlich hoher Anteil der Frauen, 22%, verabschiedet jedoch ihren Fälligkeitsdatum und ist 41 Wochen oder länger schwanger. Obwohl Schweden im Allgemeinen ein sehr geringes Risiko für Totgeburten und Tod innerhalb des ersten Lebensmonats aufweist, erhöht das Risiko, je länger die Schwangerschaft in den 41 Schwangerschaftswochenwochen fortgesetzt werden. Die Frage, die sich dann stellt, ist, ob die Frau induziert werden sollte.

Die aktuelle Studie, die im Journal veröffentlicht wurde PLOS Medizin, basiert auf Registrierungsdaten zu mehr als 150.000 Geburten in Schweden, wo die Frauen nach dem erwarteten Lieferdatum eine Woche oder mehr waren.

Ziel war es zu untersuchen, wie sich die Kindersterblichkeit und Morbidität bei verspäteten Geburten seit 2020 verändert haben, als die meisten Mutterschaftskrankenhäuser im Land ihre Praktiken für die Induktion veränderten.

Die neuen Verfahren waren eine Reaktion auf Forschungsergebnisse von 2019, die zeigten, dass weniger Säuglinge starben, wenn Frauen bereits nach 41 Schwangerschaftswochen induziert wurden, verglichen mit 42, was zu dieser Zeit die Standardpraxis war. Die Verschiebung im Jahr 2020 bedeutete ein aktiveres Management, bei dem Frauen nach 41 Wochen oder einer individuellen Einschätzung, ob Induktion erforderlich war, eine Induktion anbieten.

Riskieren fast halbiert

Wenn die Forscher nun die Zeiträume 2017-2019 und 2020-2023 (bis September 2023 (inkl.) Vergleichen, zeigen die Ergebnisse einen Abnahme des Anteils der Totgeburten oder Säuglinge, die innerhalb von vier Wochen sterben. In der ersten Periode starben 124 Säuglinge (1,7 pro 1 000) und im zweiten Zeitraum 74 Säuglinge (0,9 pro 1 000) während der Wehen nach 41 Schwangerschaftswochen oder mehr. Die Perioden deckten ungefähr die gleiche Anzahl dieser Geburten ab.

Die Studie zeigt auch, dass ein zusammengesetztes Maß für die Mortalität und eine schwere Morbidität in der Neugeborenenzeit in der letzteren Gruppe nach 2020 niedriger war Die Abschnitte nahmen in der Schwangerschaftswoche 39-40 noch mehr zu.

Forscher können nicht genau feststellen, welche Interventionen zum verbesserten Überleben der Kinder geführt haben. Es ist daher unklar, ob dies hauptsächlich auf die routinemäßige Induktion nach 41 Schwangerschaftswochen zurückzuführen ist oder ob eine intensive Überwachung ausreicht, um Frauen auszuwählen, die für die Induktion empfohlen werden sollten.

Eine der treibenden Kräfte hinter der Studie ist Karin Källén, Statistiker und Professor für klinische Epidemiologie in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität Lund:

Die Ergebnisse zeigen eine eindeutige Abnahme sowohl des Todes des Neugeborenen als auch im schweren Morbidität und einer Zunahme der Anzahl der Induktionen und Notfallkaiserschnitt. Mit rund 22 000 Frauen jährlich in Schweden, die in 41 Wochen noch schwanger sind, wurden jährlich 18 Todesfälle für Säuglinge verhindert. „

Karin Källén, Statistiker und Professor, klinische Epidemiologie in Geburtshilfe und Gynäkologie, Universität Lund

Gute wissenschaftliche Basis

Ulla-Britt Wennerholm ist außerordentlicher Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Sahlgrlenska Academy, Universität von Göteborg. Sie hatte auch eine wichtige Forschungsrolle in Swepis (schwedische Postmotic -Induktionsstudie), die 2019 veröffentlicht wurde und zu den Änderungen der Pflegeroutinen führte.

„Die vorliegende Studie unterstützt ein aktiveres Management mit Induktion oder individueller Bewertung nach 41 Wochen. Der Unterschied zwischen den Zeiträumen vor und nach 2020 war groß, aber gleichzeitig ist es wichtig zu betonen, dass das absolute Risiko für ein Einzelne Frau und ihr Baby sind sehr klein, unabhängig davon, ob die Lieferung nach 41 oder 42 Wochen stattfindet „, sagt sie.

Quellen: