Diabetes-Medikamente können dazu beitragen, das COPD-Flare-Up-Risiko zu senken, Studienfunde

Bestimmte glukosesenkende Medikamente waren bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes mit weniger moderaten oder schweren COPD-Exazerbationen verbunden

Eine aktuelle JAMA INNERSCHAFT MEDIZIN Die Studie führte eine vergleichende Studie durch, um zu verstehen, welche Glukose-Senkung-Medikamente mit dem Risiko einer mittelschweren oder schweren COPD-Exazerbationen bei Erwachsenen mit T2D verbunden waren.

Hintergrund

Personen mit T2D und COPD erleben höhere medizinische Kosten belasten aufgrund der größeren Wahrscheinlichkeit von längeren Krankenhausaufenthalten und schwerwiegenden Komplikationen wie Atemversagen und Sepsis. Die meisten Patienten, bei denen T2D diagnostiziert wurde, werden mit glukosesenkenden Medikamenten wie SGLT-2Is, GLP-1RAS und DPP-4IS behandelt. Es ist wichtig zu verstehen, wie diese Medikamente Menschen mit COPD beeinflussen.

Viele Beobachtungsstudien zeigten, dass glukosesenkende Medikamente die Lungenfunktionen verbessern, insbesondere bei Patienten mit COPD. Beispielsweise führte die SGLT-2Is-Behandlung zu einer Verringerung der COPD-Exazerbationen, DPP-4Is reduzierte die Bronchialhyperresponsivität und die GLP-1RAS verbesserte die zwangende Vitalkapazität. Diese Beobachtungsstudien waren jedoch durch kleine Stichprobengröße, unbereinigte Störfaktoren (z. B. Body Mass Index) und den Ausschluss mit moderaten Exazerbationen begrenzt.

In Anbetracht der Tatsache, dass Patienten mit COPD und T2D weltweit ein höheres Risiko für Morbidität und Mortalität haben, ist es wichtig, die genauen Auswirkungen von glukosesenksamen Medikamenten auf diese Gruppe von Patienten zu verstehen.

Über die Studie

Die in den USA bevölkerungsbasierte Kohortenstudie, basierend auf dem Rahmen für die Emulation von Zielstudien, bewertete die Assoziation von SGLT-2Is, GLP-1RAS und DPP-4Is mit COPD-Verschlechterungsrisiken. Alle relevanten Daten wurden aus verschiedenen medizinischen Datenbanken erhalten, einschließlich IBM Health MarketScan-Forschungsdatenbank, Optum Didentified Clinformatics Data Mart-Datenbank und Medicare-für-Service-Angabendaten.

Eine Zielversuch wurde für paarweise Vergleiche von SGLT-2IS gegen DPP-4IS, GLP-1RAS gegen DPP-4IS und SGLT2IS gegen GLP-1RAS entwickelt. Die Teilnehmer, bei denen T2D und Active COPD diagnostiziert wurden, wurden rekrutiert. Darüber hinaus mussten sie mindestens 365 Tage lang kontinuierlich in ihre Gesundheitspläne eingeschrieben werden, mit einer erlaubten 30-Tage-Lücke. Schwangere Personen, jünger als 40 Jahre und Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium wurden ausgeschlossen.

Das in dieser Studie bewertete primäre Ergebnis war eine moderate COPD -Exazerbation, und das sekundäre Ergebnis war eine schwerwiegende COPD. Personen mit moderatem COPD hatten ein orales Glukokortikoid-Rezept mit einer 5- bis 14-tägigen Versorgung, ohne Krankenhausaufenthalt und nur Klinikbesuche als ambulante Patienten. Personen mit schwerer COPD benötigen eine intensivere Behandlung und Krankenhausversorgung.

Studienergebnisse

Diese Studie umfasste insgesamt 143.696 Patienten für SGLT-2I gegen DPP-4I, 146.795 Patienten für GLP-1RA gegen DPP-4I und 103.356 Patienten für SGLT-2I vs. GLP-1RA-Ziel-Studie-Emulationsgruppen. Unter Verwendung von 1: 1-Neigungsbewertung (PS) Matching, basierend auf der logistischen Regression auf 94 Basiskovariaten, 27.991 Paare für SGLT-2I gegen DPP-4I, 32.107 Paare für GLP-1RA gegen DPP-4I und 36.218 Paare für SGLT-2I VS VS VS GLP-1RA wurde für die Analyse in Betracht gezogen.

Jede der drei Kohorten zeigte ein anderes Muster. Beispielsweise umfasste die GLP-1RA gegen DPP-4I-Kohorte mehr Frauen als die SGLT-2I gegen DPP-4I-Kohorte. Darüber hinaus hatte die SGLT-2I vs GLP-1RA-Kohorte mehr Patienten mit Schlafapnoe und Sauerstoffgeräten. Eine höhere Anzahl fettleibiger Teilnehmer wurde in GLP-1RA gegen DPP-4I und SGLT-2I gegen GLP-1RA-Kohorten im Vergleich zu SGLT-2I gegen DPP-4I gefunden.

Personen, die mit SGLT2Is behandelt wurden, hatten ein geringeres Risiko für mittelschwerer oder schwerer COPD als mit DPP-4Is behandelt. Dieser Befund war auch über Untergruppenanalysen konsistent. Ein größerer Nutzen von SGLT-2Is wurde bei adipösen Patienten mit aktiver Asthma oder Herzinsuffizienz gefunden.

Bei denen, die mit GLP-1RA behandelt wurden, wurde eine geringere Inzidenz eines mittelgroßen COPD-Exazerbationsergebnisses im Vergleich zu denen gefunden, die während der mittleren Nachuntersuchung mit DPP-4Is behandelt wurden. In den SGLT-2I vs GLP-1RA-Gruppenanalysen wurde festgestellt, dass die Behandlung mit SGLT-2Is eine geringfügig bessere primäre und sekundäre Ergebnisse als die GLP-1RAS-Behandlung aufweist. Diese Beobachtungen waren in allen Untergruppenanalysen weitgehend konsistent.

Zusammengenommen ergab die aktuelle Schätzung, dass Patienten, die mit SGLT-2Is behandelt wurden, ein geringeres Risiko für mittelschwere oder schwere COPD-Exazerbationen und eine Verringerung der schwerwiegenden Exazerbationen um 29% im Vergleich zu Patienten mit DPP-4Is um 29% hatten. Darüber hinaus hatten im Vergleich zu GLP-1RAS, die mit SGLT-2Is behandelt wurden, ein um 6% geringeres Risiko für mittelschwere oder schwere COPD-Exazerbationen und eine Verringerung der schweren Exazerbationen um 7%.

Schlussfolgerungen

Im Vergleich zu GLP-1RAS und DPP-4IS wurde festgestellt, dass die SGLT-2Is-Behandlung bei Patienten mit T2D das Risiko einer mittelschweren oder schweren COPD-Exazerbationen senkte. Die GLP-1RAS-Behandlung zeigte ebenfalls günstige Ergebnisse, war jedoch geringfügig weniger wirksam als die SGLT-2IS-Behandlung. In Zukunft müssen ähnliche klinische Studien durchgeführt werden, um die Ergebnisse der aktuellen Studie zu validieren.

Quellen: