Europa legt neue Standards für adipositasoperische medizinische Tourismus fest

Eine Fettleibigkeitsoperation (auch als bariatrische und metabolische Chirurgie bekannt) ist einer der häufigsten Gründe für die Menschen, die so genannt werden, in dem sie in ein anderes Land reisen, um das Verfahren zu einem viel niedrigeren Preis zu haben als in ihrem Heimatland. Solche Verfahren können jedoch manchmal verpfuscht und zu Infektionen, vorübergehenden oder dauerhaften Verletzungen und/oder Narben führen und im schlimmsten Fall tödlich sein. In Bezug auf Europa gibt es derzeit keine veröffentlichten Daten, in denen die Sicherheit des medizinischen Tourismus von Adipositas -Chirurgie verbessert werden kann.

Auf der Suche nach dieser Art von Fettleibigkeitschirurgie ist der medizinische Tourismus besonders häufig für Menschen in Großbritannien und Irland, da lange Wartelisten für die Operation von Fettleibigkeit in den staatlichen Gesundheitssystemen dieser Länder mehrere Jahre erreichen. In Großbritannien gibt es jedes Jahr 1000 Fälle, aber es ist sehr schwierig, genaue Schätzungen zu erhalten, da diese Art von medizinischem Tourismus nicht reguliert ist, und die Angehörigen der Gesundheitsberufe in Großbritannien werden die Entlassungsbriefe / Operationsnotizen aus dem Ausland normalerweise nicht erhalten, wo der Tourismus der Adesity -Chirurgie stattgefunden hat.

Eine Zusammenarbeit zwischen wichtigen Organisationen in diesem Bereich – der Europäischen Vereinigung für die Studie von Fettleibigkeit (EASO), der Internationalen Föderation für Operation von Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen Europäischer Kapitel (IFSO -EC) und die europäische Zusammenstellung von Menschen, die mit Fettleibigkeit (ECPO) leben, haben sich von Mitgliedern aller drei Organisationen einig gemacht, um sich zu überlegen. Ihr Konsenspapier wird in der veröffentlicht Internationales Journal of SurgeryZu den Autoren zählen Dr. Laurence Dobbie, National Institute for Health and Care Research (NIHR) Academic Clinical Fellow in Allgemeinpraxis, School of Life -Kurse und Bevölkerungswissenschaften, Kings College London, Großbritannien; Professor Volkan Yumuk, Präsident der Easo und Sitzung an der Istanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical Fakulty, Istanbul, Türkei; und bariatrische Chirurgen Professor Ralph Peterli, St. Clara Hospital und University Hospital, Basel, Schweiz und Professor Barbara McGowan, Co-Vorsitzende der Task Force für Adipositas Management von Easo; und Susie Birney, Operations Director bei ECPO, Dublin, Irland.

IFSO-EC, EASO und ECPO haben eine Task Force initiiert, um sichere Praktiken bei der Operation von Fettleibigkeit zu beschreiben. Zwei erfahrene europäische Panels wurden einberufen, die aus medizinischen Fachleuten (aus Easo und IFSO-EC identifiziert wurden) und die andere von Patientenvertretern (identifiziert aus ECPO). Einhundertsechszehn Gesundheitsberufe und 88 Patientenvertreter nahmen aus 26 Ländern teil. Das medizinische Profi -Panel umfasste 66 bariatrische Chirurgen, 28 Endokrinologen, 18 Ernährungsberater, drei Krankenschwestern, zwei Psychologen, ein Allgemeinarzt und ein Gastroenterologe. Insgesamt 135 Fragen zu Praktiken und Empfehlungen von Fettleibigkeitsoperationen und Empfehlungen wurden an die Experten gestellt, und der Konsens wurde als 70% übereinstimmt.

Die Empfehlungen wurden in sechs Bereiche unterteilt und enthalten (nur ausgewählte Beispiele, siehe Full Paper für mehr):

Verordnung

• Die bariatrische und metabolische Chirurgie in Europa sollte nur in Zentren für Fettleibigkeit durchgeführt werden, die entweder von der EASO (der Europäischen Vereinigung für das Studium der Fettleibigkeit) oder der repräsentativen nationalen nationalen nationalen und metabolischen Chirurgie (BMS) oder der chirurgischen Gesellschaft akkreditiert werden.
• Nur chirurgische Eingriffe/Methoden, die entweder von IFSO (International Federation for the Operation of Adipositas und Stoffwechselstörungen) oder einer nationalen bariatrischen und metabolischen Chirurgiegesellschaft, die regelmäßig chirurgische Eingriffe bewertet, akkreditiert werden, sollten im Kontext des chirurgischen Tourismus durchgeführt werden.
• Bariatrische und metabolische chirurgische Eingriffe in den Phasen der Forschungsentwicklung sollten im Kontext des medizinischen Tourismus nicht durchgeführt werden.

Bereitstellung von Pflege

• Im Kontext des chirurgischen Tourismus sollte die bariatrische Follow -up für 2 Jahre von der Einheit zur Durchführung der Operation erbracht werden.
• Vor der bariatrischen Operation sollten Patienten klare Informationen über die Risiken und Vorteile der Operation erhalten, einschließlich des erhöhten Risikos, diese Operation von zu Hause weg zu haben, bevor sie ins Ausland reisen.
• Patienten sollten vor der bariatrischen und metabolischen Operation eine schriftliche und mündliche Zustimmung eingenommen haben

Berechtigung

• Im Zusammenhang mit dem medizinischen Tourismus sollten Patienten mit BMI <30 kg/m 2 keine bariatrische und metabolische Operation unterziehen.
• Eine Kopie der medizinischen Unterlagen des Patienten aus dem Heimatland des Patienten sollte vor dem Abfahren mit einer bariatrischen Operation im Ausland auf die Krankengeschichte bewertet werden.

Fragen der operativen Pflege

• Im Rahmen des medizinischen Tourismus sollten die Patienten mindestens 5 Tage nach der Operation am geografischen Ort der bariatrischen und metabolischen Operation vor der Reise nach Hause bleiben.
• Im Kontext des medizinischen Tourismus sollte der operative bariatrische Chirurg mit dem behandelnden Arzt/Allgemeinarzt des Patienten in ihrem Heimatland zusammenarbeiten, um die Nachverfolgung zu erleichtern.
• Patienten sollten über die Veränderungen der Absorption einiger Medikamente (dh Anti-Epileptika, Antikoagulanzien, Psychopharmaka) nach bariatrischer und metabolischer Operation beraten werden.

• Im Zusammenhang mit dem medizinischen Tourismus sollten Patienten, wenn sie nach bariatrischer und metabolischer Operation erhebliche Komplikationen haben, nur durch ihr behandeltes bariatrisches Operationsteam nach Hause geräumt werden, sobald diese angesprochen wurden.

Werbung und Online -Informationen

• Wenn ermäßigte Preise oder Sonderangebote für bariatrische und metabolische Chirurgie von bariatrischen Zentren angeboten werden, wirft dies die Besorgnis über die Qualität der angebotenen Pflege auf.
• Bariatrische Zentren sollten öffentlich verfügbare Informationen zu den finanziellen Kosten und erforderlichen Zahlungsmethoden für die bariatrische Operation an ihrem Standort bereitstellen.
• Bariatrische Zentren sollten öffentlich verfügbare Informationen über die Art der Akkreditierung liefern (dh internationale oder nationale Akkreditierung und welche Institution hat sie vergeben).

Ergebnisse des repräsentativen Panels von Patienten

• Patienten müssen darüber informiert werden, ob die angebotene bariatrische Operation international anerkannt ist.
• Die Patienten müssen alle relevanten klinischen Dokumentationen aus ihrer bariatrischen Operation erhalten, damit sie in ihrem Heimatland eine sichere Follow -up haben können.
• Patienten müssen mit einem Übersetzer versorgt werden, wenn sie nicht die gleiche Sprache wie ihr bariatrischer Chirurgen sprechen können.

Unter ihren Schlussfolgerungen sagen die Autoren: „Wir empfehlen mehrere Aspekte bei der Bereitstellung einer bariatrischen chirurgischen Versorgung im Ausland und den internationalen Standards. Chirurgische Einheiten sollten mindestens 2 Jahre Nachuntersuchung in Übereinstimmung mit der veröffentlichten Literatur liefern. Das multi-disziplinäre Team (MDT) ist zentral bis bariatrisch. Wir empfehlen. Eine achtzige Operation, wie eine kürzlich durchgeführte Studie zeigt, dass Patienten eine Fettleibigkeitsoperation in verschiedenen endoskopischen Pathologien haben, die möglicherweise die Auswahl der Verfahren beeinflussen.

Dr. Dobbie sagt: „In ganz Europa warten Menschen, die mit Fettleibigkeit leben, oft mehrere Jahre oder keinen Zugang zu Fettleibigkeit in ihren Heimatländern, was viele dazu veranlasst, im Ausland behandelt zu werden. Leider können einige dieser Anbieter die grundlegenden Standards der Versorgung nicht erfüllen. Dies führt zu schweren Verletzungen und tragischem Tod. Ziel, die Patientensicherheit zu verbessern und weitere Schäden zu verhindern. „

Es wurden zu viele Fälle von schlecht durchgeführten Fällen gegeben, und in einigen Fällen wurden im Ausland unter dem, was wir als medizinischen Tourismus bezeichnen würden, eine unsichere Fettleibigkeitsoperation durchgeführt. Bei der Erstellung dieser Richtlinien ist die Adipositas -Community zusammengekommen, um sicherzustellen, dass die Operation der Fettleibigkeit in Europa sicher ist und entsprechende Standards entspricht, wo sie stattfindet. “

Professor Volkan Yumuk, Präsident von Easo

Dr. Peterli sagt: „Meiner Ansicht nach war die interdisziplinäre und interprofessionelle Arbeit, die an der Entwicklung dieses Konsenspapiers beteiligt ist, sehr wichtig, um Patienten zu schützen, wenn sie in ihrem eigenen Land keine sofortige und kompetente Hilfe in ihrem eigenen Land erhalten, um schwere Fettleibigkeit zu behandeln. Gleichzeitig wurden die Betroffenen auch sehr lehrreich erfasst. Auswirkungen des chirurgischen Tourismus, während es anerkennt, dass es auch ernsthafte chirurgische Tourismus gibt, die für die Betroffenen positiv sind. „

Professor McGowan fügt hinzu: „Dies ist ein wichtiger Konsens, der die Standards hervorhebt, die die Menschen erwarten sollten, wenn sie eine bariatrische Operation im Ausland in Betracht ziehen sollten. Es zielt darauf ab, das Bewusstsein für Sicherheitsüberlegungen und die Bedeutung der postoperativen Nachsorge nach der Versorgung zu schärfen.

Susie Birney, Operations Director bei ECPO, Dublin, Irland, sagt: „Die Sicherheit der Patienten ist unsere Priorität, und leider werden viele unserer Ratsmitglieder zahlreiche Berichte über ihre Mitglieder aus ganz Europa haben, die bei der Suche nach Operationen im Ausland eine unglückliche Vorfälle haben. Heben Sie die Mindeststandards hervor, die Patienten bei der Behandlung verlangen und verdienen sollten. „

Quellen: