Kann die Fleischfresser -Diät Nierensteine ​​auslösen? Fallstudie wirft rote Fahnen auf

Eine Fallstudie mit Einzelpatienten wirft Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen der Fleischfresser-Diät auf das Nierensteinrisiko auf. Das Ausschneiden von Pflanzen schadet mehr als nützlich?

In einem kürzlich in Artikel in Das American Journal of Clinical NutritionDie Forscher präsentierten den Fall einer Person mit Nierensteinen, um die besten nährstoffbedingten Praktiken zu erörtern, die in solchen Fällen befolgt werden sollten. Sie diskutierten die möglichen langfristigen Risiken von Modediäten wie der Fleischfresser-Ernährung, deren wissenschaftliche Beweise fehlen und zu Stoffwechselstörungen beitragen können, die das Nierensteinrisiko erhöhen.

Beschreibung des Falls

Darmmikrobiom -Störung kann eine Rolle spielen – die Studie legt nahe, dass das Fehlen von Ballaststoffen in der Fleischfresser -Diät Darmbakterien verändern könnte und möglicherweise das Risiko einer Nephrolithiasis erhöht.

Der Patient, ein 61-jähriger Mann, suchte zunächst medizinische Hilfe, da er eine persönliche und väterliche Familiengeschichte von Nierensteinen, Gicht, Bluthochdruck, Krankheitserkrankungserkrankungen und Diabetes hatte. Sein erster Stein entwickelte sich, als er 45 Jahre alt war. Danach war er bis zu 55 asymptomatisch. Von diesem Zeitpunkt an bis zu seinem 58. Lebensjahr war er jedes Jahr ungefähr drei Steine ​​vorbei, wobei sie im Laufe der Zeit schmerzhafter und schwieriger zu verabschieden wurden.

Er erhielt Schockwellenbehandlungen, bis seine Nieren sie nicht mehr tolerieren konnten. Er hatte neun Lithotripsien unterzogen und wurde darüber informiert, dass weitere Verfahren nicht durchgeführt werden konnten. Er wurde auch gelegentlich Oxycodon verschrieben, um den Durchgang von Steinen zu erleichtern.

Bei der Analyse waren die Steine ​​10% Calciumphosphat und 90% Calciumoxalat. Laborstudien deuten darauf hin, dass er eine angemessene Menge an Flüssigkeiten trank und dass seine Citratwerte normal waren. Sein Calcium-, Natrium-, Oxalat- und Harnsäurespiegel waren jedoch hoch, ebenso wie seine Übersättigungsniveaus für Calciumphosphat und Oxalat. Trotz seiner guten Flüssigkeitsaufnahme (Urinvolumen von ungefähr 3 Litern täglich) übertraf seine Urinübersättigung für Calciumoxalat und Calciumphosphat sichere Schwellenwerte. Eine Computertomographie (CT) enthüllte mehrere kleine Steine.

In den nächsten zwei Jahren passierte der Patient weiterhin Steine; Eine andere Analyse ergab, dass die Steine ​​nun Calciumphosphat, Calciumoxalat und 10% Harnsäure umfassten. In dieser Zeit entwickelte er Gicht und Bluthochdruck, die beide mit Medikamenten behandelt wurden. Bis zum 67. Lebensjahr bestand er nicht mehr Steine, und Labortests fanden in seinem Urin normale Werte an Harnsäure, pH, Oxalat und Kalzium.

Der Patient änderte seine Ernährung in eine 90% ige Fleisch-basierte Ernährung, nachdem er sich ein beliebtes YouTube-Video angesehen hatte, das sich für die Fleischfresser als Gichtbehandlung einsetzte. Diese Empfehlung war keine evidenzbasierte und in Konflikt mit etablierten Ernährungsrichtlinien für Gicht- und Nierensteinprävention in Konflikt geraten. Ein nachfolgender Urintest ergab, dass sich zwar die Risikofaktoren für Steine ​​verbesserten, einige, einige verschlechterten sich, einschließlich eines signifikanten Anstiegs des Urin -Calcium- und Harnsäurespiegels.

Mit 68 Jahren hatte er nach einer Fleischfresser -Diät aufgehört, hatte keine Steine ​​mehr und hatte keine urologischen Symptome. Obwohl einige Steinrisikofaktoren nach Abbruch der Ernährung, sein Urincitrat, sein Urin -Harnstoff -Stickstoff (UUn) und seine katabolische Rate (PCR) – alle beeinflussen, die das Nierensteinrisiko beeinflussen – sind hoch.

Nierensteinformation

Die Übersättigungswerte im Urin stiegen auf die Fleischfresser -Diät – die Urin -Übersättigung des Patienten für Calciumoxalat, Calciumphosphat und Harnsäure erhöhte sich und bestätigte ein höheres Risiko für die Bildung von Nierenstein.

Die Übersättigung tritt auf, wenn die Mineralien im Urin ihre Löslichkeit überschreiten. Dies trägt zur Steinbildung bei. Eine hohe Übersättigung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Nierensteinbildung, insbesondere für Harnsäure-, Calciumphosphat- und Calciumoxalatsteine.

Niedriges Urinvolumen, hohe Natriumaufnahme, hoher tierischer Proteinverbrauch und niedrige Kalziumaufnahme wurden als Risikofaktoren identifiziert, die die Bildung von Nierensteinen erleichtern können. Natrium erhöht die Ausscheidung von Kalzium, während ein hohes Maß an tierischem Protein signifikant erhöht und die Harnsäureausscheidung signifikant erhöhen und die schützenden Citratwerte im Urin verringern, wodurch das Steinwachstum fördert. Umgekehrt verdünnt eine angemessene Flüssigkeitsaufnahme den Urin und verringert das Risiko der Bildung von Nierensteinen, während eine angemessene Calciumaufnahme Oxalat bindet und die Absorption verhindert.

Hohe Oxalat- und Calciumwerte in Kombination mit niedrigem Urinvolumen erleichtern die Bildung von Calciumoxalatsteinen, während Calciumphosphatsteine ​​sich bilden können, wenn das Volumen niedrig ist, aber der pH -Wert von Calcium und Urin hoch ist. Harnsäuresteine ​​können auftreten, wenn Volumen und pH -Wert niedrig sind, aber die Harnsäure hoch ist.

Urinstudien haben gezeigt, dass nach der Übernahme der Fleischfresser -Diät, des Calcium- und Harnsäurespiegels häufig doppelte, oxalat- und Natriumspiegel tendenziell zunehmen, während Citrat, was schützend ist, typischerweise abnimmt. Darüber hinaus eliminiert das Fehlen von Obst und Gemüse alkalisierende Ernährungskomponenten und verschärft das Steinrisiko weiter.

Jüngste Untersuchungen legen auch nahe, dass diätetische Faser eine Rolle bei der Verringerung des Nierensteinrisikos spielt, wahrscheinlich aufgrund ihrer Auswirkungen auf Darmmikrobiota und Urin -pH -Wert. Das Fehlen von Ballaststoffen in einer Fleischfresser -Diät könnte zur Darmdysbiose beitragen, was mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Nephrolithiasis in Verbindung gebracht wurde.

Empfehlungen für Patienten und Anbieter

Allopurinol wurde aufgrund des erhöhten Harnsäurespiegels verschrieben. Nach der Einnahme der Fleischfresser -Diät stiegen die Harnsäurespiegel des Patienten signifikant und veranlassten die Ärzte, seine Allopurinol -Dosierung zu erhöhen, um das Gichtrisiko zu behandeln.

Um Nierensteine ​​zu verhindern, sollten die Patienten die Natriumaufnahme senken, indem sie verarbeitete Suppen und Fleisch vermeiden und Salz durch Kräuter ersetzen. Das Reduzieren von Natrium ist besonders wichtig, da eine hohe Natriumaufnahme die Calciumausscheidung fördert, was das Risiko von Steinen auf Kalziumbasis erhöht.

Nicht-Milchtier-Protein, insbesondere rotes Fleisch, sollten reduziert werden, während Obst und Gemüse wie Zitrusfrüchte, Paprika, Brokkoli und Bananen erhöht werden sollten. Diese Lebensmittel liefern ein wesentliches Citrat, das hilft, die Bildung von Kalziumstein zu verhindern.

Die Erhöhung des Milchverbrauchs kann Oxalat innerhalb des Magen -Darm -Trakts binden, die Oxalatabsorption verringern und das Risiko von Calciumoxalatsteinen verringern. Bei Patienten mit anhaltender Hyperkalziurie können Medikamente wie Chlorthalidon der Kalziumausscheidung im unteren Urin verschrieben werden.

Anbieter sollten Beweise aus randomisierten kontrollierten Studien und qualitativ hochwertigen Forschungen verwenden, um ihre Ernährungsberatung zu leiten. Social Media und anekdotische Behauptungen sollten klinisch validierte Empfehlungen nicht ersetzen. Wenn Patienten Interesse an Modezeiten zeigen, können sich Kliniker durch motivierende Interviews mit ihnen beschäftigen, um nach ihren Zielen zu fragen und ihre Argumentation zu verstehen, anstatt ihre Entscheidungen direkt zu entlassen. Die möglichen Schäden von Modediäten sollten betont werden, aber die Ärzte sollten auch über Forschung und Richtlinien auf dem Laufenden bleiben und ihre Beratung entsprechend ändern.

Schlussfolgerungen

Die Fleischfresser-Diät, die zu kurzfristigen Gewichtsverlust führen kann, hat in den sozialen Medien beliebt. Klinische Urinstudien zeigen jedoch, dass nach der Fleischfresser -Ernährung mehrere Risikofaktoren für die Bildung von Nierenstein erhöht, einschließlich erhöhter Calcium-, Harnsäure- und Oxalatspiegel sowie verringerter Schutzcitratwerte. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung evidenzbasierter Ernährungsberatung, anstatt sich auf anekdotische Empfehlungen oder Social-Media-Trends zu stützen.

Der Mangel an Langzeitstudien zur Auswirkungen der Nieren-Ernährung auf die Nierengesundheit unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Forschung. Ärzte und Ernährungsberater sollten eine aktive Rolle bei der Aufklärung der Patienten über die Risiken extremer Ernährung und die Förderung einer ausgewogenen, nachhaltigen Ernährung für die Prävention von Nierenstein spielen.

Quellen: