Covid-19 beschleunigt die Gefäßalterung bei Frauen

Die weltweit größte Studie mit Covid-19-Überlebenden zeigt, dass das Virus die Gefäßalterung, insbesondere bei Frauen, beschleunigt, während Impfungen und Erholung dazu beitragen können, den langfristigen Schaden zu verringern.

Studie: Beschleunigte Gefäßalterung nach Covid-19-Infektion: Die kartesische Studie. Bildnachweis: Anatoliy Cherkas/Shutterstock.com

Eine Studie in veröffentlicht in Europäisches Herzjournal zeigten, dass die Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) die arterielle Steifheit erhöhen und die Gefäßalterung beschleunigen kann, insbesondere bei Frauen.

Hintergrund

Schweres akutes Atemsyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), der ursächliche Erreger der Covid-19-Pandemie, ist anhaltend mit einer signifikanten Morbidität und Mortalität weltweit verbunden, selbst nach mehr als vier Jahren der Entstehung. Neben akuten Erkrankungen hat ein großer Teil der Covid-19-Überlebenden immer noch langfristige gesundheitliche Komplikationen, was klinisch als langfristig definiert ist.

Herz-Kreislauf-Ereignisse gehören zu den am häufigsten gemeldeten langfristigen Konsequenzen, die bis zu 12 Monate nach der Infektion beobachtet wurden. Es gibt einen Risikogradienten gemäß der Schwere der akuten Covid-199-Infektion. Dies ist nicht überraschend, da SARS-COV-2 bekanntermaßen das Gefäßsystem direkt oder indirekt beeinflusst.

Die Identifizierung von CoVID-19-Überlebenden, bei denen ein höheres Risiko besteht, langfristige kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln, ist daher wichtig, um sie durch pharmakologische oder nicht-pharmakologische Maßnahmen zu schützen.

Die Messung der arteriellen Steifheit ist eine wirksame Methode zur Beurteilung der Gefäßalterung, ein starker Parameter für die genaue Klassifizierung gefährdeter Personen. Im Gegensatz zum chronologischen Altern spiegelt die Gefäßalterung die individuelle Variabilität des Beginns und der Mortalität von Gefäßerkrankungen wider.

Die kartesische Studie ist die erste internationale multizentrische Studie, die untersucht, ob CoVID-19-Überlebende eine beschleunigte Gefäßalterung proportional zur Schwere der Infektion erleben.

Die kartesische Studie

Die Studie rekrutierte 2390 Personen aus 38 Zentren in 18 Ländern. Analysen wurden an ~ 2.094 Teilnehmern mit verfügbaren Gefäßmessungen durchgeführt. Basierend auf ihrem Covid-19-Status wurden die Teilnehmer in vier Gruppen eingeteilt.

Die erste Gruppe umfasste Teilnehmer mit SARS-CoV-2-negativen Ergebnissen (Kontrollgruppe); Die zweite Gruppe umfasste nicht-Krankenhaus-Teilnehmer mit einer bestätigten SARS-CoV-2-Infektion; Die dritte Gruppe umfasste Krankenhausteilnehmer mit bestätigter Infektion; Die vierte Gruppe umfasste Teilnehmer mit einer bestätigten Infektion, die eine Intensivstation (Intensivstation) eingeliefert hatten. Alle COVID-19-Patienten wurden 6 ± 3 Monate nach SARS-CoV-2-Infektion bewertet.

Alle Teilnehmer wurden auf karotis-femoralische Pulswellengeschwindigkeit bewertet, ein etablierter Biomarker für die Steifheit der Arterien in großer Arterie und die Gefäßalterung.

Schlüsselergebnisse

Die Studie berichtete, dass alle Teilnehmer mit bestätigten SARS-CoV-2-Infektionen eine signifikant höhere Steifheit der Arterien der Arterie aufweisen als SARS-CoV-2-negative Teilnehmer. Die geschlechtsspezifische Analyse ergab, dass Frauen mit bestätigter Infektion unabhängig von der Schwere der CoVID-19-Schwere signifikant höhere Arteriensteifigkeit als diejenigen ohne Infektion aufweisen. Es wurde jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen Männern mit und ohne bestätigte Infektion beobachtet.

Bei infizierten Frauen betrug die Zunahme der arteriellen Steifheit im Vergleich zu Kontrollen ≈ +0,55-0,60 m/s in nicht-Krankenhaus- und Krankenhausfällen und ≈ +1,09 m/s in den auf der Intensivstation zugelassenen Personen. Darüber hinaus hatten Frauen mit anhaltenden Covid-19-Symptomen eine signifikant höhere arterielle Steifheit als vollständig erholte Frauen, unabhängig von der Schwere der Erkrankung und der kardiovaskulären Störfaktoren.

Die Studie umfasste eine weitere Runde von Gefäßmessungen, die die Teilnehmer beim zweiten Follow-up-Besuch durchgeführt haben, ungefähr 12 Monate nach dem ersten Follow-up-Besuch. Diese Messungen zeigten eine stabile oder verbesserte Steifheit der Arterien in großer Arterie im Laufe der Zeit bei Teilnehmern mit bestätigter Infektion. Im Gegensatz dazu zeigten nicht infizierte Teilnehmer eine erhöhte Steifheit der großen Arterien, was auf das chronologische Alterung zurückzuführen ist.

Signifikanz untersuchen

Die Studie zeigt, dass CoVID-19 unabhängig von der Schwere der Erkrankung, insbesondere bei Frauen, signifikant beschleunigen kann. Unter verschiedenen kardiovaskulären Risikofaktoren stellt die Studie fest, dass der Zusammenhang zwischen Covid-19 und Gefäßalterung nur teilweise durch erhöhtes Blutdruck vermittelt wird. Die 12-monatigen Follow-up-Befunde deuten darauf hin, dass die erhöhte arterielle Steifheit langfristig teilweise abschwächt.

Die Studie identifiziert Faktoren positiv oder negativ mit einer beschleunigten Gefäßalterung bei Frauen mit Covid-19. Diese Faktoren sind die Impfung, die nach sechs Monaten mit einer geringeren arteriellen Steifheit bei Frauen verbunden war und mit einer geringeren Steifheit nach ~ 12 Monaten, insbesondere in Krankenhausgruppen, und anhaltenden Covid-19-Symptomen, die das Risiko einer arteriellen Steifheit erhöhen, verbunden blieben. Kausalität kann jedoch nicht abgeleitet werden.

Hinweise auf die coVID-19-verwandte Gefäßschäden legen nahe, dass SARS-CoV-2 die Funktionalität von Gefäßendothelzellen verändern kann, dass virale RNA in diesen Zellen bestehen und anschließend chronische Entzündungsreaktionen induzieren kann, was zu Gefäßschäden führt.

Eine erhöhte Gefäßentzündung wurde in der frühen Phase nach der Infektion bei Patienten mit schwerem COVID-19 beobachtet, was fibrotische Veränderungen auslösen und den langlebigen Prozess der arteriellen Versteifung auslösen kann.

Einige kleine Studien haben zuvor bis zu sechs Monate nach einer akuten Covid-19-Infektion über endotheliale Dysfunktion und arterielle Steifheit und arterielle Steifheit berichtet. Die aktuelle Studie ist jedoch die erste groß angelegte Studie, die die durch COVID-19-induzierte Gefäßalterung und ihre Beziehung zur Schwere der Erkrankung unabhängig von kardiovaskulärer Risikofaktorbelastung genau zeigt.

Die erhöhte Anfälligkeit für Gefäßalterung bei Frauen könnte auf die Unterschiede in der Funktion des Immunsystems zwischen Frauen und Männern zurückzuführen sein. Frauen weisen schnellere und robuste angeborene und adaptive Immunantworten auf als Männer, was ihre Erholung von anfänglicher Infektionen beschleunigen und vor schweren Erkrankungen schützt. Der gleiche Unterschied kann jedoch ihre Anfälligkeit für verlängerte autoimmunbedingte Krankheiten erhöhen.

Die Studie berichtet, dass Asiaten und Lateinamerikaner in der Covid-19-negativen Gruppe eine geringere arterielle Steifheit haben als Kaukasischen, jedoch nicht in der Covid-19-positiven Gruppe. Dieser Befund legt nahe, dass die ethnischen Vorteile der kardiovaskulären Fitness durch SARS-COV-2-Infektion ausgeglichen werden können.

Die Studie verknüpft COVID-19 mit mittelfristiger und langfristiger beschleunigter Gefäßalterung, insbesondere bei Frauen. Weitere Studien sind erforderlich, um festzustellen, ob diese präklinischen Veränderungen mit klinischen kardiovaskulären Ereignissen verbunden sind und ob neuere SARS-CoV-2-Varianten oder SARS-CoV-2-Reinfektionen in gleichem Maße mit einer beschleunigten Gefäßalterung verbunden sind.

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Quellen: