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Eine neue USC-LED-Studie unter Verwendung einer funktionellen Magnetresonanztomographie (FMRI) zeigt die neuronalen Mechanismen, die zur Harninkontinenz beitragen, eine häufige Erkrankung, die sich mit Überlebenden von Schlaganfällen auswirkt, die einen signifikanten Einfluss auf ihre Lebensqualität haben.

Die Forschung, die gerade veröffentlicht wurde in Schlaganfallwurde von einem multidisziplinären Team von Urologen, Neurochirurgen und Bildgebungsexperten der Keck School of Medicine of USC, Keck Medicine von USC, dem Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center und dem Shirley Ryan -Fähigkeitslabor durchgeführt. Das Team entdeckte signifikante Unterschiede in der Gehirnaktivität während freiwilliger und unfreiwilliger Blasenkontraktionen und präsentierte potenzielle Wege für gezielte Therapien.

Die Inkontinenz im Urin betrifft unmittelbar nach 79% der Patienten und bleibt ein Jahr später bei fast 40% der Überlebenden bestehen. Es ergibt sich typischerweise aus unkontrollierten Blasenkontraktionen und unfreiwilligen Urinausschluss, wobei Patienten mit schwächenden Symptomen wie Harnwahrheit, Häufigkeit und Leckage zurückbleiben. Obwohl häufig, wird es oft unterbehandelt. Diese Erkrankung prognostiziert auch schlechtere langfristige Ergebnisse, einschließlich höherer Sterblichkeitsraten und erhöhter Behinderung.

Das Gehirn spielt eine entscheidende Rolle bei der Regulierung der Blase, damit die Menschen die Blasenfundheit erfassen und ihnen die Fähigkeit geben, das Urinieren zu verzögern, bis es sozial angemessen ist oder sie nach Belieben initiiert. Im Gegensatz dazu haben Schlaganfallüberlebende oft Schwierigkeiten, unerwünschte Blasenkontraktionen zu unterdrücken, und können sogar das Gefühl und das Bewusstsein der Blasen vollständig verlieren. Da ein Schlaganfall das Gehirn beeinflusst, stört er die normalen Wege, die die Blasenkontrolle regeln. Trotzdem sind die genauen neurologischen Grundlagen dieser Funktionsstörung bis vor kurzem schlecht verstanden geblieben. „

Evgeniy Kreydin, MD, zusätzliche Assistenzprofessorin für klinische Urologie und Hauptautor der Studie

Diese Forschung spielte eine Schlüsselrolle, wenn Kreydin den McGuire-Zimskind-Preis von der Society of Urodynamics, weiblicher Beckenmedizin und Urogenitalrekonstruktion (SUFU) erhielt. Die Auszeichnung ehrt die frühen Karriere-Fachkräfte innerhalb von zehn Jahren nach Abschluss von Residency oder Stipendien, die durch grundlegende und klinische Forschung erhebliche Beiträge zum Feld geleistet haben. Die Studie verwendete eine innovative Methode zur wiederholten Blasenfüllung und der Entleerung, während sich die Teilnehmer in der MRT befanden, während der Messung ihrer Gehirnfunktion.

„Im Gegensatz zu früheren Studien, in denen die Teilnehmer, die einen Katheter verwenden, mit einer vollständigen Blase in den Scanner eintraten und den Befehl stimmten, ermöglichte es uns, wiederholt das Füllen und ungläubig zu beobachten. Die gleichzeitige Aufzeichnung des Blasendrucks ermöglichte es uns, sowohl freiwillige als auch unfreiwillige Blasenentleerung zu identifizieren. Stevens Neuroimaging and Informatics Institute an der Keck School of Medicine. Jann entwickelt analytische Instrumente und klinische Übersetzungen der funktionellen MRT -Technologie und diente als Bildgebungsexpertin für die Studie.

Während der freiwilligen Blasenentleerung zeigten sowohl gesunde Personen als auch Schlaganfallüberlebende, als sich die Teilnehmer bewusst entschieden, wann sie die Blase entleeren sollten, eine signifikante Aktivierung in Gehirnregionen, die mit sensomotorischer Kontrolle und Entscheidungsfindung in der Exekutive verbunden waren. Im Gegensatz dazu wurde die unfreiwillige oder inkontinentierte Blasenentleerung in Schlaganfallüberlebenden durch minimale kortikale Aktivierung gekennzeichnet, was darauf hindeutet, dass die für die Harnsteuerung erforderlichen wichtigsten Gehirnnetzwerke nicht einbezogen werden.

Sowohl bei gesunden Personen als auch bei Schlaganfallüberlebenden löste die Blasenfüllung vor freiwilligem Wasserlassen eine Aktivität in einer Sammlung von Gehirnregionen aus, die als Salience -Netzwerk bekannt sind. Diese Gehirnregionen arbeiten zusammen, um die Bedeutung interner oder externer Reize zu bewerten und die Reaktion des Gehirns auf diese Stimuli zu koordinieren. Während der Blasenfüllung, die das unfreiwillige Urinieren vorausging, blieb dieses Netzwerk für Schlaganfallüberlebende mit Inkontinenz inaktiv. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Unfähigkeit, das Salience-Netzwerk zu engagieren, ein Kernmechanismus sein kann, der nach dem Streichungsekontinenz zugrunde liegt.

Diese Ergebnisse offener Türen für neuartige Interventionen, die darauf abzielen, die Blasenkontrolle bei Schlaganfallpatienten wiederherzustellen. Potenzielle therapeutische Ansätze könnten umfassen:

• Unter Verwendung von nicht-invasiven Hirnstimulationstechniken wie der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) oder der Gleichstromstimulation (TDCs), um auf das Salience-Netzwerk abzuzielen
• Entwicklung von Medikamenten, die die neuronale Aktivierung in Regionen für kritische Kontinenzkontrollregionen verbessern
• Kognitive Trainings- und Biofeedback -Therapien zur Verbesserung des Bewusstseins für Blasen und freiwillige Kontrolle

Während die Studie einen signifikanten Fortschritt beim Verständnis der Inkontinenz nach dem Schlaganfall darstellt, betonen die Forscher die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen. Zukünftige Studien könnten untersuchen, wie verschiedene Arten von Schlaganfällen die Harnkontrolle beeinflussen und ob eine frühzeitige Intervention auf das Salience -Netzwerk dazu beitragen könnte, eine chronische Inkontinenz bei Schlaganfallüberlebenden zu verhindern.

Charles Liu, PhD, MD, Direktor des USC Neurorestoration Center, Senior Autor der Studie, und Koordinator aller Mitarbeiter, ist zuversichtlich auf weitere Entdeckungen, da diese wichtige Forschung aufbaut. „Die neurologische Grundlage des Wasserlassens ist immer noch schlecht verstanden, und zusätzliche Forschung wird für die Neurorestoration des Harn- und Fortpflanzungssystems von entscheidender Bedeutung sein“, sagte Liu, der auch Professor für klinische neurologische Chirurgie, Operation, Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften sowie die biomedizinische Ingenieurwesen an der Keck School of Medicine ist. „Diese Arbeit vertieft nicht nur unser Verständnis einer gemeinsamen Komplikation nach dem Schlaganfall, sondern bietet auch eine bessere Lebensqualität für Millionen von Schlaganfallüberlebenden weltweit.“

Diese Studie wurde durch ein Stipendium der Urology Care Foundation an Evgeniy Kreydin finanziert. The authors include Evgeniy I. Kreydin, MD, Aidin Abedi, MD, Luis Morales, MD, Stefania Montero, MD, Priya Kohli, BS, Nhi Ha, BS, David Chapman, MD, Armita Abedi, MD, David Ginsberg, MD, Kay Jann, PhD, Richard L. Harvey, MD, and Charles Y. Liu, MD, PhD.

Quellen: