Neues Rahmen schlägt Laktatfreiheit als Schlüsselmarker für die Verwaltung kardiogener Schock vor
Eine neue Initiative der Gesellschaft für kardiovaskuläre Angiographie & Interventionen (SCAI) schlägt einen neuen Rahmen und einen neuen Rahmen vor, um den kardiogenen Schock (CS) zu verwalten, der potenziell als standardisierte, zeitbasierte Marker der Patientenbahn zur Verbesserung der Ergebnisse in einer der tödlichsten kardiovaskulären Atmosphäre festgelegt wird.
„Scai Door to Lactat Clearance (SCAI DLC) Kardiogene Schockinitiative: Definition, Hypothese und Aufruf zum Handeln“ wurde am 19. September auf der Scai Shock Conference in Tampa, FL, mit gleichzeitiger Veröffentlichung in vorgestellt JSCAI.
Der kardiogene Schock bleibt eine der tödlichsten Bedingungen in der kardiovaskulären Medizin, und trotz Fortschritte in der Therapien ist die Mortalität unannehmbar hoch geblieben. Eine der Herausforderungen besteht darin, eine beschleunigte Diagnose und ein frühzeitiges Management sicherzustellen und diesen „ersten Stich“ in den frühen Morgenstunden zu bewerten. Durch die Priorisierung der Zeit bis zur Laktatfreiheit wollen wir eine einheitliche Maßnahme schaffen, die in Krankenhäusern und Gesundheitssystemen angewendet werden kann, um die Entscheidungsfindung zu leiten und letztendlich Leben zu retten. „
SCAI -Präsident Srihari S. Naidu, MD, MSCAI, Professor für Medizin am New York Medical College und leitender Autor der DLC -Initiative
Trotz Fortschritten bei der SCAI-Schockklassifizierung, die 2019 eingeführt und im Jahr 2022 aktualisiert wurde, benötigen Ärzte immer noch eine zuverlässige Methode, um die Effektivität der Behandlung in Echtzeit zu verfolgen und ihnen zu entscheiden, ob sie mehr oder weniger aggressiv sind oder zusätzliche Informationen oder Hilfe suchen oder Hilfe suchen sollen. Die DLC -Initiative bietet eine praktische Lösung, indem sie sich auf Laktat konzentriert, einem weit verbreiteten Biomarker für Gewebeperfusion. Laktatspiegel sind seit langem als starke Prädiktoren für Ergebnisse bei kritischen Krankheiten anerkannt. Persistent erhöhtes Laktat ist mit einem schlechten Überleben über mehrere Datensätze in kardiogenem Schock und anderen Schockformen verbunden, während die rechtzeitige Clearance stark mit der Erholung und dem Überleben korreliert.
Durch den Aufbau von Laktatfreigabe in standardisierte Protokolle zielt die DLC -Initiative darauf ab, Schockteams umsetzbare, objektive Daten zur Verfügung zu stellen, um frühe Managemententscheidungen zu leiten. In der Veröffentlichung wird empfohlen, Laktat bei der Diagnose und dann alle 2 bis 3 Stunden zu messen, um die Reaktion des Patienten auf anfängliche und nachfolgende Interventionen zu bewerten. Ziel ist es, innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose von den Anfangsstufen auf unter 2 mmol/l Laktatfreiheit zu erreichen, die von den Autoren als „Tür zu Laktatfreiheit“ definiert sind.
„Lactat ist seit langem als negativer Prognose in vielen Formen kritischer Krankheiten, einschließlich kardiogener Schock“, sagte Sandeep Nathan, MD, MSC, FSCAI, Co-Autor der DLC-Initiative und Associate Professor of Medicine an der Universität von Chicago. „Die Initiative“ Tür zur Laktat -Clearance „ist ein Vorschlag, der auf diesen Daten aufbaut und darauf abzielt, die Laktat -Clearance bei kardiogenen Schockpatienten prospektiv zu charakterisieren, mit dem Ziel, Gewebeperfusion zu normalisieren und dadurch Laktat vor dem Hintergrund einer aggressiven kardiovaskulären Versorgung zu normalisieren.“
Die Scai -Tür zur kardiogenen Schockinitiative der Laktatfreiheit unterstreicht, dass DLC sowohl praktisch als auch skalierbar ist. Kleinere Krankenhäuser können ein Versagen der Laktat -Clearance als frühes Signal verwenden, um Patienten neu zu bewerten und einen schnellen Transfer in Betracht zu ziehen. Gleichzeitig können Tertiärzentren Laktattrends in Entscheidungen über fortgeschrittene Therapien wie mechanische Kreislaufunterstützung integrieren. In beiden Umgebungen stärkt die routinemäßige Laktatüberwachung die Teamkommunikation, standardisiert die Neubewertung und erleichtert die rechtzeitige Eskalation oder Deeskalation der Versorgung.
Die Initiative fordert die Ermittler auf, in den kommenden Jahren die Stärken und Mängel der Laktatfreigabe prospektiv sowie andere potenzielle Maßnahmen im kardiogenen Schockmanagement formell zu bewerten.
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