CHG ist möglicherweise die effektivste Spüllösung zur Verwendung während der chirurgischen Behandlung von Knochentumoren
Das weit verbreitete Desinfektionsmittel Chlorhexidingluconat (CHG) scheint die effektivste Spüllösung für den Einsatz im Rahmen der chirurgischen Behandlung von Knochentumoren zu sein, legt eine experimentelle Studie im Journal of Bone & Joint Surgery nahe. Die Zeitschrift wird im Lippincott-Portfolio in Zusammenarbeit mit Wolters Kluwer veröffentlicht.
Von den verschiedenen Lösungen, die verwendet werden, um verbleibende Tumorzellen nach der Operation zu eliminieren, scheint eine 0,05%ige CHG-Lösung laut der Laborstudie von Matthew J. Thompson, MD, von der University of Washington, Seattle, am effektivsten zu sein, um kultivierte Knochentumorzellen abzutöten , und Kollegen.
CHG zeigt die höchste Zytotoxizität gegen Chondrosarkom und Riesenzelltumoren
Einige Patienten mit Knochentumoren unterziehen sich einem chirurgischen Eingriff, der als intraläsionale Kürettage bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren wird der Tumor weggeschabt, wobei so viel gesunder Knochen wie möglich erhalten wird. Eine übliche adjuvante Behandlung besteht darin, den Operationsbereich des Knochens mit einer Art chemischer Lösung zu spülen. Diese Spülung wird durchgeführt, um die Anzahl der verbleibenden Zellen zu reduzieren, die möglicherweise zu einem Wiederauftreten des Tumors und einer erneuten Aussaat führen könnten.
Zur Spülung des Tumorbetts wurden mehrere unterschiedliche Lösungen verwendet, darunter Kochsalzlösung, Ethanol und verschiedene Desinfektionsmittel. Dr. Thompson und Kollegen führten eine Reihe von Experimenten durch, um festzustellen, welche dieser Lösungen die größten zytotoxischen (zelltötenden) Wirkungen gegen Knochentumorzellen hat.
Die Experimente verwendeten Kulturen von zwei Arten von Knochentumoren: Riesenzelltumor, ein gutartiger, aber aggressiver Tumor; und Chondrosarkom, eine Art von Knochenkrebs. Tumorzellkulturen wurden mit einer von sechs verschiedenen Lösungen behandelt – steriles Wasser, 0,9 % Kochsalzlösung, 70 % Ethanol, 3 % Wasserstoffperoxid, 0,05 % CHG und 0,3 % Povidon-Jod. Die Zytotoxizität wurde für die verschiedenen Behandlungen verglichen.
Von den sechs Behandlungen hatte nur CHG eine zelltötende Wirksamkeit, die einer Kontrolllösung mit 100 % Zytotoxizität entsprach, und dieses Ergebnis wurde unabhängig von der Behandlungsdauer (dh 2 Minuten oder 5 Minuten) beobachtet.
Keine der anderen Lösungen erreichte die zelltötende Wirksamkeit von CHG. Nur zwei Lösungen (steriles Wasser und Wasserstoffperoxid) waren einer Kontrollbehandlung mit geringer Zytotoxizität überlegen. Die anderen drei getesteten Lösungen – Kochsalzlösung, Ethanol und Povidon-Jod – zeigten wenig oder keine Zytotoxizität.
Chlorhexidin ist ein bekanntes Desinfektionsmittel mit verschiedenen medizinischen Anwendungen, einschließlich als topisches Antiseptikum vor Operationen. Die Forscher schreiben: „[CHG] wird häufig verwendet und ist leicht verfügbar, mit nachgewiesener In-vivo-Sicherheit bei anderen chirurgischen Anwendungen und einer geringeren vorhergesagten Toxizität im Vergleich zu einigen derzeit verwendeten Mitteln.
Die neue Studie zeigt, dass CHG Knochentumorzellen hochwirksam abtötet – zumindest unter Laborbedingungen. „Daher könnte die Verwendung einer 0,05-prozentigen CHG-Lösung klinisch als potenzielles chemisches Adjuvans während der intraläsionalen Kürettage eines Chondrosarkoms dienen und [giant cell tumors]“, schließen Dr. Thompson und Co-Autoren.
Die Forscher betonen, dass weitere Studien erforderlich sind, um die Ergebnisse der CHG-Spülung bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, zu bewerten. Dr. Thompson kommentiert: „Wir glauben, dass es wichtig ist, weiterhin bessere Wege zu erforschen, um eine dauerhafte lokale Kontrolle von gutartigen aggressiven Tumoren wie Riesenzelltumoren des Knochens zu erreichen, die mit einem hohen Risiko für ein lokales Rezidiv verbunden sind, wenn sie mit einer herkömmlichen erweiterten intraläsionalen Kürettage behandelt werden .“
Quelle:
Referenz:
Moore, C., et al. (2022) Zytotoxische Wirkungen gängiger Spüllösungen auf Chondrosarkom und Riesenzelltumoren des Knochens. Das Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.
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